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~1H-MRS化学位移成像在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的应用研究

邱士军  
【摘要】: 目的:一、探讨1H-MRSCSI的方法学及在正常脑的表现;二、研究NPC放疗后放射性脑损伤的1H-MRS CSI的表现及其诊断价值;三、探讨犬放射性脑损伤病理与MRS的相关性。 材料与方法:使用Siemens公司提供的软件包进行波谱分析,NAA位于2.0ppm,Cr位于3.0ppm,Cho位于3.2ppm,曲线下面积的积分代表峰值。以横断面为基准像,分别用K空间零填充对FOV进行矩阵64×64和16×32后处理。前者用于NAA、Cr和Cho的代谢图,后者用于NAA、Cr和Cho的积分峰值图。所有研究对象均取双侧颞叶及中脑数据。每个像素均在对应的波谱二维定位像上仔细核对位胃,在任一定位像上若含有空气、骨和较多脑脊液的像素均不采集数据。对每个符合取值标准的像素均绘制波谱曲线图。对照组取双侧颞叶像素。病例组根据影像表现分为影像阴性组、RE组和转移组。所有病例组均取中脑像素。影像阴性组:取双侧颞叶。RE组:分为病灶区(像素只含病灶)、边缘区(像素部分含有病灶)和外周(靠近但不含病灶),若只有单侧病灶,另取对侧颞叶所有符合取值标准的像素。转移组:分为肿瘤区(像素只含肿瘤)、肿瘤边缘(像素中部分含有肿瘤)、水肿区(像素只含水肿)、水肿边缘(像素部分含水肿)水肿外周(靠近但不含水肿)和对侧颞叶所有符合取值标准的像素。健康杂种犬3只,直线加速器对大脑右颞部进行照射,为一次性外照射,单次总剂量80Gy。统计学处理采用SPSS软件包,双组数据样本进行独立样本T检验;多组数据样本进行单因素方差分析,以p<0.05视为有显著性意义,对有显著差异者进行均数比较。 结果:一、对照组于双侧颞叶共取198个像素。NAA、Cr和Cho峰值分别为112.7±29.3、58.5±24.1和68.2±28.8。Cho/NAA、Cr/NAA和 (eho+Cr”呵AAL七值分别为0.63士0.2夕、0.53士0.22和1.16士0.43。中脑共 取47个像素,NAA、Cr和Cho峰值分别为1 60.2士36.1、60.1士24.5和63.1 士24.0。例间双侧颖叶各峰值和比值均无显著差异。颖叶与中脑NAA峰 值有显著差异,中脑较高。其它各峰值及比值无显著差异。 二、影像阴性组的双侧颖叶共取483个像素,NAA、C:和Cho峰值 分别为96.7士26.3、75.7士26.3和82.9士29.9。Cho/I叮AA、Cr/NAA和 (Cho+Cr”呵AAt七值分别为0.95士0.55、0.85士0.53和1.83士0.99。中脑 共取102个像素,NAA、Cr和Cho峰值分别为129.2士38.7、86.1士29.5 和58.3士26.0。Cho/N AA、Cr例AA和(Cho+Cr)/N AA比值分别为0.56士 0.20、0.50士0.17和0.94士0.38。与对照组相比较各峰值及比值均有显著 差异(p0.01),cho和Cr峰值升高,NAA峰值降低,Cho刀,AA、Cr/NAA 和(Cho+Cr)八AA比值均升高;中脑的Cho、NAA峰值及Cr/NAA比值 与对照组之间有显著差异(p0.01),Ch。峰值和cr/NAA比值升高, NAA峰值降低。Cr峰值、Cho/N AA和(Cho+Cr)/N AA比值无显著差异 (p0.05)。颗叶的波谱曲线图有三种l、正常;2、尽管NAA峰仍为 最高峰,但Cho和(或)Cr峰升高;3、Cho和(或)Cr峰为最高峰。 三种代谢图信号变化轻微,且VOI中的组织结构复杂,与对照组的经日 测观察难以区分,尤以中脑的变化特点显示得最不明显。 三、RE组于对侧颖叶共取102个像素,NAA、Cr和Cho峰位分别 为76.3士29.2、75.7士26.7和81.9士27.5。Cho/N AA、Cr/NAA和 (Cho+Cr)八AA比值分别为1 .45士0.87、1 .29士0.55和2.76士1 .83。在外J司 区共取57个像素,NAA、Cr和Cho峰值分别为69.1士25.2、84.8士26.7 和99.3士34.0。ChojNAA、Cr/NAA和(Cho+Cr)/N AA比值分别为1 .54士 1.15、1.21士0.65和2.74士1.49。边缘区共取65个像素,NAA、Cr和Cho 峰值分别67.2士25.0、68.0士27.6和86.1士33.5。Cho月呵AA、Cr/NAA和 (Cho+Cr”呵AA比值分别为1 .52士0.74、2.150.51和2.67士1.28。RE区共 取43个像素,NAA、Cr和Cho峰值分别为42.5士20.4、38,8士31.1和48.6 士34.0。在中脑共取55个像素,NAA、C:和Cho峰值分别为148.5士43.2、 79.0士37.1和10().7士57.5。Cho刀呵AA、Cr/NAA和(Cho+Cr)/N AA比值分别 一3一 为0.69士0.49、0.55士0.32和1.24士0.75。与对照组的颗叶和中脑比较,各 代谢物峰值和比值均有显著差异(p0.01),其中,边缘区、外周区、 对侧颗叶和中脑的Cbo和C:峰值均升高,NAA峰值均降低;而RE区 的Ch。、Cr和NAA峰值均降低。比值均较对照组升高。与影像阴性组 比较cho峰值在对侧颖叶和中脑无显著差异(p0.05);其余各区均有 显著差异(p0.05),在外周区和边缘区升高,在RE区降低。Cr峰值 在RE区和中脑有显著差异(p0.01),其值在RE区降低而在中脑升高; 在其余各区均无显著差异(p0.05)。NAA峰值在中脑无显著差异 (p0-05);其余各区均有显著差异(p0.05),其值全部降低。 Cho[N AA比值在对侧颗叶和外周区有显著差异(p0.05),其值均升高; 在其余各区和中脑无显著差异(p0.05)。crfNAA比值在各区和中脑 均有显著差异(p(0.05),其值均升高。(Ch。十Cr)fNAA比值在RE区和 中脑无显著差异(刀0.05);其余各区均有显著差异(p0.01),其值 均升高。RE组颖叶各区


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