收藏本站
收藏 | 论文排版

三种影像学方法及血清AFP对原发性肝癌TACE后残留、复发、转移病灶检出的研究

商健彪  
【摘要】:目的 本研究旨在探讨~(18)F-FDG PET、CT及DSA血管造影在原发性肝癌TACE后残留、复发及转移病灶检出中的临床应用价值及应用综合影像检查的意义,并探讨残留、复发及转移性病变发生与血清AFP变化的关系。 材料和方法 80例经临床病理证实的原发性肝癌(其中高分化肝细胞性肝癌20例、中分化肝细胞性肝癌44例、低分化肝细胞性肝癌11例、中分化胆管细胞癌3例、中分化肝囊腺癌2例),于TACE术后1~2月分别进行全身~(18)F-FDG PET显像、腹部CT扫描、肝动脉造影检查及血清AFP检测的回顾性研究。对比~(18)F-FDG PET显像、腹部CT扫描、肝动脉造影对原发性肝癌TACE术后残留、复发及转移病灶的检出效能以及综合影像诊断的意义,并分析TACE术后血清AFP不同变化水平同肿瘤残留、复发或转移性病变发生之间的关系。 结果 本组病例经~(18)F-FDG PET、CT及DSA肝动脉造影共发现肝内104个病灶,均经临床随访6个月(实验室、影像学检查)或者穿刺活检及手术病理学证 实。 1、80例原发性肝癌患者通过‘SF一FDG PET、CT及DSA肝动脉造影共发现肝 内104个病灶,经临床随访6个月(实验室、影像学检查)或者穿刺活检及 手术病理学证实,其中62个病灶为肿瘤残留、复发,42个未见肿瘤存活。 其中(l)中一低分化肝癌组:TACE术后共检出肿瘤残留、复发病灶58个, 未见肿瘤残留、复发病灶26个。(2)高分化肝癌组:TACE后共检出肿瘤 残留、复发病灶4个,未见肿瘤残留、复发病灶16个。 2、PET:104个病灶中58个病灶PET呈现异常放射性浓聚影,SUV介于 2.5一6.0之间,病灶多数为结节状或团块状,边界较清,内部放射性分布均 匀,部分病灶呈现环形异常放射性浓聚影,环壁厚薄不均或不完整,内部见 放射性缺损区。经过临床随访或者病理证实其中真阳性56个见肿瘤残留、 复发,假阳性2个为炎性肉芽组织增生;46个病灶PET显像为阴性,表现 为同正常肝脏相同的放射性本底,SUV介于1 .7一2.0之间。经过临床随访或 者病理证实真阴性40个病灶,未见肿瘤残留、复发,假阴性6个病灶,其 中4个病灶为高分化肝癌而其他2个肿瘤残留病灶较小(小于1.ocm)PET 无法检出。 3、CT扫描:104个病灶中40个病灶平扫显示瘤内碘油沉积不完全,表现 为局限性低密度,动脉期见病灶强化明显。经过临床随访或者病理证实其中 真阳性38个为肿瘤残留、复发、转移,假阳性2个为炎性肉芽组织增生。 其余64个病灶增强扫描未显示强化,29个碘油沉积密实型未见明确碘油缺 失区,33个显示部分碘油沉积不完全,其中2个病灶较小(0.9、0.scm), 经过临床随访或者病理证实其中真阴性40个未见肿瘤残留、复发,假阴性 24个为肿瘤残留、复发。 4、DSA肝动脉造影:104个病灶中58个病灶肝动脉造影显示为异常肿瘤 血管生成、肿瘤染色及肝动脉增粗,部分见门静脉癌栓及动门脉、动静脉分 流,经过临床随访或者病理证实真阳性58个均为肿瘤残留、复发。46个病 灶未见阳性显示,经过随访或者病理证实其中真阴性42个未见肿瘤残留、 复发,假阴性4个见肿瘤残留、复发。 5、‘SF-FDG pET显像、cT及DsA肝动脉造影对肿瘤残留、复发及肝内转 移病灶检出的比较:(l)中一低分化肝癌组:58个肿瘤残留或复发的病灶, PET正确检出56个,CT正确检出38个,DSA肝动脉造影正确检出54个。 其中2个残留病灶较小(小于1.ocm)PET及CT均无法检出,而DSA肝动 脉造影正确检出。4个肿瘤残留的病灶DSA肝动脉造影未检出,CT亦无法 检出,而PET正确检出。20个CT未检出肿瘤残留、复发及肝内转移的病 灶,PET正确检出18个,DSA肝动脉造影全部正确检出;26个未见肿瘤残 留或者复发的病灶,PET正确检出24个,CT正确检出23个,DSA肝动脉 造影正确检出26个,其中2个病灶为炎性肉芽组织增生,PET、CT均误诊 为肿瘤残留,DSA肝动脉造影正确诊断。(2)高分化肝癌组:4个肿瘤残留 或者复发的病灶,PET均未检出,CT正确检出2个,DSA肝动脉造影全部 正确检出;16个未见肿瘤残留或者复发的病灶,PET全部未见阳性显像, CT及DSA肝动脉造影全部正确检出。 有1例患者TACE后PET、CT及DSA肝动脉造影均未见肿瘤残留、复 发,但是血清AFP未见下降,外科手术后病理切片检查仍见有肿瘤细胞存 活。同时’SF一FDG PET显像检出25例共48个肝外转移病灶,其中1例肝癌 患者首先行TACE,术后PET未见阳性显像,二期手术切除肿瘤大部分坏死 但仍有肿瘤残留,术后病理诊断为高分化肝癌,术后3个月出现全身多处转 移,PET见阳性显像,手术病理诊断为低分化转移性肝癌。 6、’”F一FDG PET显像、cT及肝动脉造影对原发性肝癌 TAcE术后残留、复 发及肝内转移病灶检出的效能:PET及肝动脉造影对残留、复发病灶检出的 灵敏度和准确性分别为(90.9%、94.7%)和(93.9%、96.2%)明显高于 CT扫描(61.3%、75%),差异显著(P0.05)。而前两种检查方法之间无 显著性差异。 7、TACE术后血清AFp不同变化水平同肿瘤残留、复发或转移性病变发生 之间的关系: TACE术前、术后血清AFP正常的患者28例,其中高分化肝癌16例, 中分化肝癌12例,经过临床随访或者病理检查证实为肿瘤残留、复发或转 移7例,发生率为25%


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 郑瑞丹,徐成润,饶日春,黄俊达,谢建清;肝硬化出现持续甲胎蛋白显著升高1例报告[J];实用肝脏病杂志;2004年03期
2 李忱瑞;李文波;李清华;姜文浩;史仲华;王成峰;张宏图;周纯武;;原发性肝癌术前动脉化疗栓塞的疗效评价[J];癌症进展;2006年02期
3 李国杰;朱向明;胡党成;容尚勤;周洸;王金生;江声铮;;肝癌的B型超声诊断(附22例分析)[J];皖南医学院学报;1989年02期
4 魏艇;杨体泉;罗意革;董淳强;;14例儿童肝母细胞瘤综合治疗的疗效观察[J];中国当代儿科杂志;2009年06期
5 苗丽霞;刘秋玲;孙岩峰;王军;袁海莲;;12例儿童肝母细胞瘤综合治疗疗效分析[J];武警医学院学报;2010年12期
6 朱丽影,崔志强,张瑞云,姚东升,矢野右人,古贺满明,八桥弘;甲胎蛋白异质体AFP-L3测定的临床意义[J];铁道医学;1999年02期
7 霍福涛;屈曲-伸展位X线体层摄影对舟骨骨折的评价[J];国外医学.临床放射学分册;1991年02期
8 李慧良;郭滢;;螺旋CT三维重建在下颌骨骨折诊断中的应用[J];河南外科学杂志;2006年03期
9 何丁;;非骨化性纤维瘤X线表现(附19例报告)[J];河北北方学院学报(医学版);2006年03期
10 温志红;;肺炎性假瘤的影像学表现[J];实用医技杂志;2006年24期
11 刘良建;徐磊;;甲状腺肿瘤CT扫描征像和病理学研究[J];吉林医学;2010年18期
12 蔡尚霞;侯军;曹晓;;早期子宫内膜癌的诊断-CT与P16对比研究[J];中国妇幼保健;2011年24期
13 罗良筹;;40例矽肺疑难病例体层摄影诊断的探讨[J];福建医药杂志;1980年06期
14 张瑞禄;上颌窦癌的CT诊断—X线体层及手术所见的比较研究[J];国外医学.临床放射学分册;1984年04期
15 张慕骞;庞秀清;芦德武;高雄伟;张玉芹;;美尼尔氏病X线体层摄影的意义[J];哈尔滨医药;1987年03期
16 薛帼英;支气管双倾斜位体层摄影多功能角度架[J];实用放射学杂志;1989年01期
17 于日新;雷振之;韩玉成;郎志谨;;体层摄影结合纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值(附105例分析)[J];大连医科大学学报;1989年02期
18 黄林;;X线摄影系统的影像信息量分析(二)体层摄影照片检查的评价[J];华西医学;1990年02期
19 杨明燕;高千伏肺门正位体层摄影的应用[J];影像诊断与介入放射学;1998年01期
20 鄂凤梅,刘斌,王跃,赵晋齐;立卧位体层摄影在胸部疾病中的应用价值[J];云南医药;1999年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李孟森;李平风;贺师鹏;李刚;杜国光;;受体介导甲胎蛋白对肿瘤细胞信息传递的影响[A];中国生物化学与分子生物学会第八届会员代表大会暨全国学术会议论文摘要集[C];2001年
2 王小平;刘国贞;宋爱利;李海燕;刘瑜;;热休克蛋白70与甲胎蛋白相互作用的实验研究[A];科技、工程与经济社会协调发展——中国科协第五届青年学术年会论文集[C];2004年
3 徐静;;甲胎蛋白阴性肝癌血清细胞间粘附分子-1的测定[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年
4 刘芳;孔丽;刘金星;李兵顺;;甲胎蛋白与慢性肝病和乙肝病毒的关系探讨[A];中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C];2001年
5 苏占涛;汪运山;郏燕飞;张玉玲;肖东杰;孙善会;;甲胎蛋白特异性siRNA重组腺病毒载体的构建[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
6 侯兴华;冯永堂;陶华鹃;;稽留流产与妊娠期间AFP、PCNA的表达关系的研究[A];中国免疫学会第五届全国代表大会暨学术会议论文摘要[C];2006年
7 陈勇;段盛美;田刘红;;唐氏综合征筛查临床意义的探讨[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
8 温秀姝;梁国朝;陈丽玲;;微量离心柱法检测低浓度甲胎蛋白患者中AFP异质体[A];2008年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2008年
9 李孟森;李平风;李刚;杜国光;;甲胎蛋白对Hela细胞N-ras、p53和p21ras表达的促进作用[A];中国生物化学与分子生物学会第八届会员代表大会暨全国学术会议论文摘要集[C];2001年
10 张玉玲;苏占涛;郏雁飞;郑燕;栾英姿;汪运山;;AFP基因特异性miRNA表达质粒的构建及鉴定[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 商健彪;三种影像学方法及血清AFP对原发性肝癌TACE后残留、复发、转移病灶检出的研究[D];第一军医大学;2004年
2 梁旻;针对原发性肝癌的新型重组腺病毒基因治疗[D];复旦大学;2004年
3 李汛;甲胎蛋白影响乙肝相关性肝癌发生的分子作用机制[D];兰州大学;2010年
4 张驰;~(18)FDG PET在胸部肿瘤放射治疗中的应用及放射性肺炎的影响[D];中国协和医科大学;2003年
5 李东原;经蝶垂体腺瘤切除术肿瘤残留及并发症分析[D];吉林大学;2007年
6 兰英华;小鼠甲胎蛋白与结核分枝杆菌热休克蛋白70基因融合疫苗抗肝癌免疫研究[D];重庆医科大学;2004年
7 时高峰;CT灌注成像技术在诊断微小转移性肝癌中的应用[D];河北医科大学;2006年
8 李明焕;肺癌原发灶FDG摄取与肿瘤大小及转移的相关性研究[D];天津医科大学;2008年
9 洪成林;纳米微粒固载抗体蛋白构建高灵敏电流型免疫传感器的研究[D];西南大学;2009年
10 左传涛;正电子发射断层(PET)基础与临床研究:脑PET功能影像学技术平台的建立及脑功能重塑研究中的应用[D];复旦大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴玉鹏;经蝶垂体微腺瘤切除术后肿瘤残留及复发的临床研究[D];中国医科大学;2010年
2 王斌;AFP、AFP异质体和AFU联合检测原发性肝癌的研究[D];新疆医科大学;2004年
3 刘继洪;人甲胎蛋白基因原核克隆和表达[D];浙江大学;2004年
4 刘靖;氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像在肺癌诊治及预后中的价值[D];第二军医大学;2004年
5 刘光华;肝细胞癌术后复发伴随的甲胎蛋白血清学定性转化[D];第二军医大学;2012年
6 李咏兰;甲胎蛋白免疫磁珠分析药盒的研究[D];内蒙古师范大学;2003年
7 楼朝阳;人肝癌细胞系FHCC-98的建立及其生物学特性研究与体外药理实验[D];第四军医大学;2004年
8 陈麦林;16层螺旋CT对肝硬化患者血流灌注参数变化的评价[D];山西医科大学;2005年
9 刘敏;输尿管结石CT诊断评价及其常见影像学检查回顾性对照研究[D];江西医学院;2005年
10 谢伟敏;AFP mRNA在肝癌患者外周血和癌组织中的表达及其临床意义[D];广西医科大学;2000年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张艳敏 唐发发 孙雨;扎根国土 引领国际甲胎蛋白研究[N];科技日报;2011年
2 陈金伟;怎样看甲胎蛋白化验单[N];家庭医生报;2006年
3 张禹;甲胎蛋白的自述[N];健康报;2003年
4 周玉;早期反映肝脏肿瘤的指标:甲胎蛋白[N];医药养生保健报;2005年
5 杨昆;神奇的甲胎蛋白[N];中国知识产权报;2000年
6 邹波;甲胎蛋白升高是否就是肝癌[N];家庭医生报;2008年
7 陈金伟;怎样看甲胎蛋白化验单[N];健康报;2006年
8 王玉林;甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗?[N];大众卫生报;2006年
9 张鹏;肝癌早诊率有望大幅提高[N];健康报;2007年
10 健康时报特约记者 禤影妍;体检异常未必都是癌[N];健康时报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978