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超顺磁性氧化铁粒子增强磁共振在骨髓成像中的应用

方挺松  
【摘要】:一、研究目的: 本次研究的主要目的包括: 1.SPIO-2增强MRI在正常骨髓成像中效果的评价; 2.SPIO-2增强MRI在兔的骨肿瘤模型中的应用价值; 3.SPIO-2增强与Gd-DTPA增强对髓内病灶显示效果的比较。 二、材料与方法: 1.12只健康成年新西兰白兔,体重2.0~2.5Kg,随机平均分为两组:正常组和肿瘤组。 2.正常组MRI平扫行四个序列扫描(T_1WI,T_2WI,T_2~*WI,STIR),从兔耳缘静脉注射SPIO-2(200μmol/kg)后6、12、24小时,4、8、16天分别行MRI扫描(T_1WI,T_2WI,T_2~*WI,STIR),用于观察SPIO-2增强后正常骨髓强化效果及绘制SPIO-2增强效应-时间曲线。 3.兔胫骨近端接种VX2瘤块组织用于建立骨肿瘤动物模型。 4.采用计算机X线摄影系统动态观察骨肿瘤动物模型的生长情况, 直至模型最终建立。 5.肿瘤模型建立后行MRI扫描,比较髓内肿瘤及其周围正常骨髓组 织在MRI平扫和SP工O一2增强后24小时MRI扫描的骨髓信号强度变化特 征并与Gd一DTPA增强扫描进行比较。 6.正常组实验动物在SPIO一2增强前后分别行骨髓穿刺术,所取标 本行病理学检查(包括常规切片HE染色、普鲁士蓝铁染色和骨髓涂片铁 染色);肿瘤组实验动物在SPIO一2增强扫描结束后对骨髓病变部位取材 做病理切片,染色方法包括常规HE染色和普鲁士蓝铁染色。 三、结果: 1.正常组SPIO一2增强后正常组骨髓信号强度在TIWI、TZWI、呀WI 和ST工R均不同程度下降,STIR序列下降最为显著;24小时后骨髓负性 增强达到高峰,Tz*WI由于磁化率伪影的影响图像质量较差;第8天开始 骨髓内信号显示不均匀;第16天骨髓基本恢复正常信号。骨髓穿刺显示 增强前骨髓涂片显示铁+一十+,增强后显示铁十十+一++++,部 分形成铁小块,组织切片显示增强前骨髓内脂肪细胞均匀分布,未见蓝 色铁颗粒,增强后显示大量铁颗粒散在分布其中,肝、脾组织内也可见 大量蓝色铁颗粒分布。 2.肿瘤组所有6只骨髓内肿瘤兔模型均成功建立(接种后第2一4 周),髓内肿瘤的信号强度在SP工0一2增强后基本保持不变,但肿瘤周围 骨髓信号却明显降低(与正常组骨髓信号下降类似),肿瘤在显著降低的 周围骨髓信号背景的衬托下显示更加清晰;病理显示SPIO增强后肿瘤周 围骨髓组织中大量蓝染的铁颗粒散在分布,而肿瘤部位则可见大量核大 深染的肿瘤细胞浸润,其中未见蓝染的铁颗粒分布。Gd一DTPA增强与 SP工O一2增强比较肿瘤与周围正常骨髓信号强度的对比度噪声比(CNR) 分别为2.37士0.67,12.09士1.33,两者存在显著性差异。 四、结论: 1.静脉注射SPIO一2后正常骨髓可较长时间保持负性强化水平,MRI 增强扫描在注射造影剂后6一24小时内均可进行; 2,SP工于2增强做工成像能够提高骨髓内肿瘤的显示效果且能间接反 映骨髓网状内皮系统的完整性,从而区分正常骨髓和肿瘤浸润,具有较 高的特异性; 3.与Gd一DTPA增强相比,SPIO增强扫描更有利于髓内病灶的显示。


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