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膝关节损伤的MRI断诊与关节镜所见的对比研究

罗久伟  
【摘要】:【目的】 1.以关节镜检查结果为金标准,对比研究膝关节半月板损伤的各种MRI表现及诊断价值,探讨盘状半月板(discoid menisci,DM)的诊断标准及3种MRI征象对半月板桶柄状撕裂(bucket—handle tears,BHT)的诊断形成价值。 2.评价MRI对正常交叉韧带及其损伤的应用价值。 【材料与方法】 回顾性分析经关节镜证实的132个半月板(包括16个盘状半月板)及103例交叉韧带MRI资料和关节镜图像,选取其中关节镜下表现正常的20个外侧半月板及30例前交叉韧带作为对照组。 1.根据MRI信号强度改变,将半月板损伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,根据损伤的部位,将半月板分为前角、体部及后角。关节镜下依据半月板撕裂口与半月板方向的关系,分水平撕裂、斜行撕裂、纵行撕裂、桶柄状撕裂、毛刷样改变及半月板关节囊分离。计算半月板撕裂的敏感度、特异度及准确度 2.矢状位和冠状位上,分别测量14个外侧盘状半月板和20个外侧正常半月板的宽度及厚度,计算两者的显著差异性。 3.每个膝关节均记录如下3种MRI征象:(1)“双后交叉韧带征”(double posterior cruciate ligament sign,双PCL征);(2)半月板“双前角征”(double anterior horn sign,DAHS);(3)“外周残半月板征”(abnormal circumferential meniscus sign,ACMS)。分别计算每种征象诊断BHT的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。 4.关节镜下依据韧带损伤程度,将交叉韧带分为正常对照组、部分性损伤组及完全性损伤组。矢状位上,测量3组前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)与胫骨内侧平台的夹角(AT角)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)角、后交叉韧带弯曲度指数(curvature index,CI),进行两两组比较,计算每两组间的显著差异性。分析交叉韧带正常及损伤的MRI特点。 5.所有病例均行MR及关节镜检查。以关节镜检查结果为标准,将MRI诊断及测量结果与关节镜所见对比,分别加以研究。 6.上述资料采用SPSS10.0统计学软件,计数资料进行x~2检验,计量资料采


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