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小儿活体肺叶移植的临床应用解剖学研究

韩培立  
【摘要】:1983年,Cooper等成功地为一例终末期肺纤维化病人进行了右肺移植,并获得长期生存。从此有效的肺移植已成为终末期肺病患者生存的唯一希望。近二十年来,肺移植在国外有一定规模的开展,我国到2004年9月为止,全国大约有18家医院开展了人体肺移植手术,共开展单肺移植30多例。目前有单肺移植病人长期生存的医院约有8家,病人术后肺功能明显提高,生活质量明显改善。随着肺移植术后生活质量和生存期的延长,供需矛盾日益突出,供体的短缺严重制约了肺移植手术的开展。尤其在儿童和体型较小的成年人表现更为明显。其中许多儿童患者为肺动脉高压或先天性心脏病合并艾森曼格综合征(Eisenmenger's Syndrome),其它脏器功能良好,在肺移植的同时进行心脏畸形修复效果比较满意。但成人尸体肺大多数不适合儿童,而可供小儿肺移植的儿童尸肺来源奇缺,质量很难保证。为解决供体短缺的问题,研究应用减体积肺和活体肺叶作为供体,进行单侧或双侧肺叶移植,从而增加了肺供体的来源。其中亲属活体供肺是小儿肺移植的最大供体来源。国外已开展此项工作多年,而国内尚未开展,国外的资料不一定适合我国人群。为探讨活体肺叶移植手术方法的可行性,希望能为国内开展活体肺叶移植提供解剖学资料,有助于我国活体肺叶移植的开展,我们通过成人及小儿尸体肺的解剖以及为数不多的猪肺肺


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