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光动力治疗恶性肿瘤光照时间的研究

李黎波  
【摘要】:光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)是利用激光的光化学原理,利用特定波长的激光激活肿瘤组织内滞留的光敏剂,与肿瘤组织内的氧发生作用,产生化学性质很活泼的单态氧及一些活泼的自由基,这些产物与生物大分子发生作用,破坏细胞和细胞器的结构与功能,从而杀伤肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。80年代国际国内兴起PDT热,但是由于当时光敏剂制作工艺不成熟,PDT激光器体积大、输出功率不稳定,因此PDT没有得到进一步的发展和广泛的临床应用。近年来,随着科学技术的高速发展,半导体激光器和新型光敏剂Photofrin的开发,光动力治疗恶性肿瘤日益受到重视。光动力疗法与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比具有:①创伤小;②毒性小;③选择性好;④适用性好;⑤重复性好;⑥可姑息治疗;⑦可消灭隐性癌病灶;⑧可保护容貌及重要器官功能等优点,已逐步成为肿瘤常规治疗手段之一。现在美国、日本、加拿大、和英国等国家已经将光动力治疗广泛应用于临床,实践证明,光动力治疗对于早期癌症和癌前病变能达到根治的效果,对于中晚期肿瘤也有很好的姑息作用。其缺点为皮肤光过敏以及PDT治疗深度较浅对人体深部肿瘤难以奏效。 我们在临床光动力治疗工作中发现,常规情况下内镜下PDT治疗恶性肿瘤在患者体内输注光敏剂后48h进行首次激光光照治疗,为了达到彻底治疗残余肿瘤和深部肿瘤的目的,在输注光敏剂后96~120h清除肿瘤坏死组织,并对深层肿瘤组织进行复照,由于间隔时间较长(2~3天),加上光动力治疗后患者有局部疼痛不适的感觉,因此很多患者心理负担很重,有时严重影响病人康复。因此我们考虑能否将注入光敏剂后的光照时间缩短,首先是激光复照的时间,


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