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血管内介入治疗围手术期预防性抗生素应用必要性前瞻性研究

王江云  
【摘要】:目的:以随机分组前瞻性研究的方法探讨术前无感染者血管内介入手术围术期是否需要预防性应用抗生素。 材料和方法:本研究包括98个病人115例次血管内介入手术患者,剔除术前已有明显感染的及术前2周内用过抗生素的患者,其中血管造影14例次,经导管动脉灌注化疗(TAI)22例次,经导管动脉化疗栓塞(TACE)79例次。术前采用随机数字法分为预防性应用抗生素组(预防组)和无预防性应用抗生素组(非预防组),预防组55例在术前半小时静脉应用头孢唑啉钠(先锋霉素V号)2g。非预防组60例术前不用。两组术后均不再用抗生素。术后观察体温,白细胞数,C反应蛋白及体征等1个月。对疑似感染病例行血培养检查。采用双盲法由两位有临床经验的医生参照2001中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》认定有无感染。比较两组术后感染率。术后随访1月。 结果:两组共35例患者出现发热,其中预防组16例,非预防组19例,该35例中10例患者出现白细胞数升高,其中预防组4例,非预防组6例。2组均1例有临床中毒症状者行血培养,结果均为阴性。预防组1例肝坏死液行穿刺液细菌培养,结果为阴性。预防组感染1例,诊断为败血症,感染率1.9%(1/55)。非预防组同样1例感染,诊断为败血症,感染率为1.7%(1/60)。两组术后感染率比较统计学分析无显著性差异(P0.05)。 结论:术前无感染者血管内介入手术围术期没有必要用抗生素预防术后感染。


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