琥珀胆碱和罗库溴铵对老年患者全麻诱导期氧供需平衡的影响

【摘要】：一、目的: 一些研究表明,琥珀胆碱可以增加脑组织的氧耗量,使脑组织容易出现氧供需失衡,而罗库溴铵不增加脑氧耗量,不会引起脑氧供需失衡。但是这两种肌松药对全身机体氧供需平衡有何影响,特别是琥珀胆碱在全麻快速诱导期出现肌纤维成束收缩是否会导致机体氧供需失衡,目前尚无此类研究。 老年人全身脏器呈退行性改变,组织氧储备能力降低,麻醉期间容易出现氧供需失衡。氧供需失衡可增加老年患者围术期并发症的发生率和死亡率,围术期注意维持老年患者机体氧供需平衡具有重要意义。全麻快速诱导对老年患者的生理干扰较大,更应注意维持氧供需平衡。因此,选择合适的肌松剂对维持老年患者氧供需平衡有重要意义。 混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_2)和血乳酸值(lactic acid,Lac)是反映机体氧供需平衡变化的可靠而敏感的指标,二者结合分析可以反映组织氧摄取的情况。SvO_2是反映组织氧利用能力的较好指标,它受机体氧供-氧耗关系、心输出量、血红蛋白浓度等因素的影响。当患者心输出量和血红蛋白浓度基本恒定时,SvO_2升高意味着机体氧供增加和(或)氧耗减少,降低则意味着机体氧供减少和(或)氧耗增加。Lac是组织细胞进行无氧酵解的产物,是反映组织无氧代谢的指标。Lac升高意味着无氧代谢增加,降低则意味着无氧代谢减少。但测定SvO_2需置入肺动脉导管采集肺小动脉血,操作复