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经皮穿刺椎体成形术的实验研究与临床应用

姚国杰  
【摘要】:经皮穿刺椎体成形术是1987年在法国由介入放射学家Herve Deramond及其合作小组首先采用的。这是一种简单的、最小创伤性的手术操作,该手术为那些承受着由于骨质疏松症或肿瘤而导致的脊椎骨折和疼痛的患者提供了一种有效的治疗方法。这种介入性技术包括在影像学的介导下向骨折的或破坏的椎体中注入一种骨水泥,最常使用的骨水泥是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。它具有同时达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的优势。在美国经皮椎体成形术是治疗由于骨质疏松性压缩性骨折而引起的疼痛的基本方法。除了良性的骨质疏松性骨折以外,经皮椎体成形术的主要适应征包括血液系统的恶性疾病例如多发性骨髓瘤和淋巴瘤、转移性恶性肿瘤和有症状性的脊柱良性肿瘤(特别是血管瘤)。欧洲关于此手术治疗的经验是更加倾向于对肿瘤性疾病的治疗而非骨质疏松症。在欧洲这项手术是由已经在各自的医院做了一些基础性工作的医生决定。在北美却发现相反的情形,经皮椎体成形术主要是由患者主动要求的,特别是意识清醒的骨质疏松性年长的患者。肿瘤科医生要相对较晚的理解这项新的技术,很少向他们的患者推荐这项技术,或者我们的专业医生可能会对这项具有挑战性的技术采取回避的态度。 随着经皮穿刺椎体成形术在临床的广泛应用,有关其并发症的报告也越来越多。本实验着重进行了经皮穿刺椎体成形术的动物实验研究,为指导临床提供实验依据。同时对实施了该治疗的患者进行临床观察及随访,评价其治疗效果。


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