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股骨头缺血性坏死修复与重建的基础与临床研究

赵德伟  
【摘要】:1 研究目的 股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是临床骨科学的一个顽症,股骨头坏死一旦发生,如果未经治疗,大多数患者将“遵循”坏死—塌陷—髋关节骨性关节炎的发展规律,在伴随髋关节疼痛的同时,逐渐导致活动及行走功能部分或完全丧失,患者因而丧失劳动与生活能力,危害十分严重。对于55岁以上的患者目前国内外学者均主张行全髋关节置换术,青壮年患者由于活动量大且骨坏死病变常累及干骺端,假体下沉松动率较高,所以多主张采用保留股骨头的外科手术治疗,以推迟全髋关节置换的时间或避免置换。保留股骨头的手术是大家一致努力的目标。现在常用的保留股骨头的手术治疗方法有:病灶清除游离植骨、股骨近端旋转截骨、带血运的骨组织瓣转移、吻合血管的腓骨游离移植、带血管蒂的骨膜移植和血管束植入等方法,对于尚未出现股骨头塌陷的早中期病例均有一定的修复效果,但若股骨头出现变扁畸形,修复则较为困难,不能满意地恢复髋关节的功能。因此选择一种简便、损伤小、疗效确切又适合各期病变的治疗方法,是当前治疗股骨头缺血性坏死的重大课题。本研究拟在生物力学及解剖学研究的基础上,利用带双血管蒂的大转子骨瓣,针对股骨头缺血性坏死病灶的不同位置,设计对股骨头进行修复与再造的治疗方法,治愈或延缓本病的发展。 2 材料与方法


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