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颈椎病与人工颈椎间盘置换的生物力学和临床研究

梁秋发  
【摘要】:背景、目的和意义: 随着社会的发展、人口老化、尤其是人们工作和生活方式的改变,颈椎病的发病率逐步增高,已成为临床常见病和多发病之一,对社会、家庭和患者造成很大的危害。该病多呈慢性经过,绝大部分可经过适当的保守治疗痊愈或自然缓解,但约有3%的颈椎病患者迁延难愈,严重者导致神经根或/和脊髓功能损害,甚至瘫痪,非手术治疗无效,须及时进行手术治疗。自Robison-Smith(1955年)与Cloward(1958年)分别报道颈椎前路减压融合术后,颈椎病的外科治疗水平有了长足进步,大批患者病情得以缓解或治愈。然而,通过对颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎间盘退变性疾病的长期随访,发现有相当部分病人手术后因邻近节段退变出现新的神经症状和体征,且非手术治疗无效,需再次手术治疗。此外,融合术可引起脊柱的生物力学改变,且存在植骨和内固定器械的并发症及供骨区的慢性疼痛等。颈椎前路手术的主要目标是解除脊髓或/和神经根的压迫而不是融合。尽管颈椎前路融合手术对治疗颈椎间盘退变性疾病近期效果满意,但长期存在的邻近节段的椎间盘退变加速的问题为这一手术的改进留下了空间。从关节融合术到人工关节置换术是一项外科技术革命,人工髋关节与膝关节置换术已取代髋(膝)关节融合术的巨大成就和人工腰椎间盘置换技术的日臻完善为人工颈椎间盘置换术提供了一个最好的先例。因为人工颈椎间盘置换术能在进行脊髓减压并提供稳定的同时保持手术节段的生理活动度,更加符合颈椎活动的生物力学特点,可避免邻近节段椎间盘退变加速,为颈椎病的外科治疗提供了一个全新的标准。虽然人工颈椎间盘置换术安全可靠,病人


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