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椎体成形的实验研究和临床应用

王瑞  
【摘要】:经皮穿刺椎体成形(PVP)最早用来治疗椎体转移瘤和血管瘤。现在广泛用于治疗椎体压缩性骨折。临床报告70—80%椎体成形患者疼痛缓解。聚甲基丙稀酸甲脂(PMMA)临床应用最多的灌注剂,其主要缺陷是骨相容性欠佳,不能和骨表面有较强的结合,以及聚合温度较高。磷酸钙骨水泥(CPC)是一种具有生物活性的新型骨替代材料,具有较好生物降解性、骨传导作用、可注射性、生物相容性好和生物力学性能好等优点。尽管CPC无骨诱导活性,但是CPC固化后形成许多微孔样结构,有利于新骨长入,是骨生长因子骨形态蛋白(BMP)良好的载体。本实验研究旨是模仿椎体成形术,将PMMA、CPC和CPC/BMP复合生物活性人工骨材料植入山羊椎体内,观察CPC和CPC/BMP复合生物活性人工骨材料降解和骨修复能力;观察PMMA和CPC/BMP复合生物活性人工骨材料生物力学的变化;用填塞和注射CPC两种椎体成形方式处理骨质疏松性椎体压缩骨折的标本,观察用填塞和注射CPC椎体成形后,椎体生物力学变化和CPC渗漏情况。为临床应用提供理论依据。 在临床应用研究中,应用短节段椎弓根系统进行复位、内固定加椎体成形灌注注射型CPC,治疗胸腰椎骨折14例。重建了骨折椎体高度、脊柱矢状位序列和椎体的稳定性。防止术后骨折椎体塌陷和脊椎后凸畸形出现;减少椎弓根内固定应力,防止内固定断裂的危险。应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折8例和椎体血管瘤3例,有效的缓解骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体血管瘤造成的疼痛。以上手术均取得了满意的疗效。


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