颅内动脉瘤三维数字减影血管造影及血管内栓塞的随访研究
【摘要】：第一部分 三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊断及栓塞治疗中的应用
目的 探讨三维数字减影血管造影(three-dimensional digital subtraction angiography,3D DSA)在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中的应用价值。
方法 对96例蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者,在二维数字减影血管造影(two-dimensional digital subtraction angiography, 2D DSA)的基础上,检查及栓塞术中复作3D DSA。比较2D DSA和3D DSA影像,由3名以上神经介入医师(至少2名具有高级职称)共同读片作出诊断,分析3D DSA在动脉瘤诊断和栓塞治疗过程中的优越价值。
结果
96例SAH中,共诊断83例92枚动脉瘤。2D DSA共检出79例88枚动脉瘤,3D DSA检出83例92枚动脉瘤。2例在2D DSA上可疑有动脉瘤,经3D DSA证实为正常血管返折、扩张。4例常规2D DSA未发现动脉瘤,经3D DSA诊断为各1枚动脉瘤。
92枚动脉瘤中,3D DSA对89枚(96.7%)动脉瘤的瘤颈、瘤颈与载瘤血管关系能清晰地显示,而2D DSA仅对56枚(60.9%)动脉瘤的瘤颈、瘤颈与载瘤血管关系显示清晰,两者相比有非常显著性差异(x~2=35.433,P0.001)。在动脉瘤栓塞治疗中,通过三维血管重建反复研究瘤颈及其与载瘤血管关系,可为血管内栓塞治疗选择最佳的工作角度。
运用3D DSA,通常采用最大强度投影显示法(Maximum intensity projection,
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