收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

经翼点入路颈内动脉上间隙的显微解剖和临床应用研究

黄传平  
【摘要】: 目的:通过解剖及观察翼点入路中颈内动脉上间隙穿通动脉的形态、构成与走行,同时观察颈内动脉上间隙中的穿通动脉在前穿质中的分布,为临床中对该间隙的手术使用提供依据。 方法:首先对12具(24侧)已灌注的尸头进行标准的翼点入路开颅,暴露外侧裂后上显微镜,在镜下分离外侧裂,测量颈内动脉上间隙中穿通动脉的直径,观察穿通动脉之间的关系和走行,游离后翻转进一步观察穿通动脉之间的关系和在前穿质的分布情况。并对所取得的结果进行归纳和统计。 结果:所有的穿通动脉均发自主干动脉的背侧。8侧颈内动脉分叉部存在穿通动脉。11侧大脑中动脉存在内侧豆纹动脉,行程短,进入前穿质时与其他穿通动脉存在重叠,4侧内侧豆纹动脉与A1段穿通动脉间存在吻合现象。24侧大脑中动脉均有中间豆纹动脉以及外侧豆纹动脉。豆纹动脉绝大部分从大脑中动脉M1段的分叉前段发出,但是大脑中动脉M1段的分叉越早,分叉后发出的穿通动脉越多。22侧半球存在大脑前动脉A1段的穿通动脉,进入前穿质时分支较多。中间豆纹动脉、外侧豆纹动脉、颈内动脉分叉部穿通动脉、A1段穿通动脉均未见与其他穿通动脉间在前穿质中存在重叠。当一支主干动脉上存在的穿通动脉较少时,穿通动脉直径则较大。 结论:颈内动脉上间隙可作为一个手术间隙,部分病例可以通过主动离断部分内侧豆纹动脉在该间隙取得一个较大的空间。 第二章翼点入路颈内动脉上间隙穿通动脉显微解剖研究 目的:结合在尸头上颈内动脉上间隙穿通动脉的解剖特点,探讨在翼点入路中切除鞍区肿瘤的手术过程中,颈内动脉上间隙在暴露及剥离肿瘤过程中的临床应用价值。 方法:对磁共振显示为大型鞍区肿瘤的31例患者在术中采取颈内动脉上间隙结合第Ⅰ-Ⅳ间隙的方法分离并切除肿瘤,并观察患者术后的症状变化及复查影像学结果。 结果:11例存在颈内动脉分叉部的穿通动脉(35.5%)。15例存在内侧豆纹动脉(占48.4%)。25例存在大脑前动脉A1段的穿通动脉(占80.6%)。由于肿瘤的膨胀性生长,常见鞍区的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ间隙增大(与尸头及小肿瘤时比较),23例可见视神经受压变薄,与术前患者视力下降症状相符。颈内动脉上间隙均见不同程度增大。7例由于A1及分叉部穿通动脉、M1内侧豆纹动脉缺如形成自然手术间隙进行直接操作。24例颈内动脉上间隙内可见数量不等的穿通动脉,17例需离断1-2支穿通动脉,最多不超过2支,且均为最靠近颈内动脉分又部的分支,直径≤0.3mm。全切除25例,次全切除6例。2例内囊前肢前下部有小片状脑梗塞。所有患者术后均恢复清醒,无肢体活动障碍。30例术前视力下降者中,视力改善者23例,无明显改善者6例,较术前差者1例。一过性尿崩症16例,需长期药物替代治疗者4例。无手术死亡。颈内动脉上间隙可分成以下五型:Ⅰ型:自然间隙大,无穿通支。可进行手术操作。Ⅱ型:自然间隙大,穿通少。可以经过此间隙进行操作。Ⅲ型:自然间隙大,穿通支丰富。可通过主动离断1、2支A1穿通支或内侧豆纹动脉以耿得一定的操作空间。Ⅳ型:自然间隙小,无穿通支。可以通过松解蛛网膜束带对A1、M1的束缚,以取得较大的解剖间隙进行手术操作。V型:自然间隙小,穿通支丰富。此时不宜应用此间隙进行手术操作。 结论:经翼点入路切除大型鞍区肿瘤时,可以采取颈内动脉上间隙作为手术操作径路,增加肿瘤的全切率和减少并发症。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 黄传平;漆松涛;陆云涛;彭玉平;潘军;樊俊;;第五间隙的解剖及临床应用[J];中国临床解剖学杂志;2007年03期
2 胡福广;张皓峰;岳立峰;;脑外侧裂区显微外科解剖学研究[J];中国神经精神疾病杂志;2010年05期
3 刘宏毅;邹元杰;张岩松;常义;张锐;吕著海;刘翔;;颈内动脉分叉上间隙的解剖及其在鞍区大型肿瘤手术中的应用[J];南京医科大学学报(自然科学版);2006年06期
4 杨雷霆;黄玮;蒙碧辉;肖绍文;;下丘脑的显微外科解剖[J];广西医科大学学报;2010年01期
5 乔胜铎,葛前进,黄维国,邱建华;面、听神经与中间神经及回返穿通动脉关系的解剖学研究[J];中国临床康复;2004年19期
6 管勇,吕少平,李朗,孙俊,余发昌;豆纹动脉的显微解剖学研究[J];四川解剖学杂志;2000年02期
7 周国胜,张新中,周文科;翼点入路颈内动脉分叉上间隙的显微解剖及手术利用价值[J];中华神经医学杂志;2005年01期
8 吉银柱;;后交通动脉及其穿通支的显微解剖研究[J];中国社区医师(医学专业);2010年20期
9 王业忠,赵冬,刘祺,姬云翔,赵博熙,许晖,李令建,戴晶,任志文,高杰善,杨勤奋;经翼点入路Willis环前部动脉的显微解剖及其在前循环动脉瘤术中的应用[J];中华神经外科杂志;2005年11期
10 张瑞锋;郭电渠;徐国本;付旭东;;小脑前下动脉的临床应用解剖[J];河南大学学报(医学版);2006年01期
11 郭丽艳;李德华;;小脑前下动脉的显微解剖研究[J];中国实用内科杂志;2007年12期
12 柳浩然;张益谋;付万新;刘统成;徐利民;吴海权;张春艳;刘劲芳;陈风华;方加胜;;Willis环前部重要穿通支的显微解剖学观察[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2008年04期
13 郑自立,徐玉东,赵宗尧;翼点入路的显微解剖[J];航空航天医药;2004年04期
14 孙晓峰;王洪生;刘洪泉;孙印臣;赵佩林;王立忠;;经眶额颞入路鞍区手术间隙的应用解剖[J];解剖学研究;2007年03期
15 包志军;代永庆;夏春林;;小脑前下动脉的显微解剖应用研究[J];航空航天医药;2008年04期
16 徐涛;薛绛宇;陈炯;比诺德;崔宇辉;高文伟;王韧;曹合利;;人脑Willis动脉环后循环变异的显微解剖研究[J];中华神经外科疾病研究杂志;2007年02期
17 李监松,李俊,朱贤立,魏德,余吉,杨波,徐玉清,施爱平;经颞下锁孔入路上岩斜区内镜解剖学研究[J];中国临床神经外科杂志;2004年03期
18 汤先忻;吴永沐;;小儿丘纹动脉的解剖学研究[J];解剖学杂志;1993年04期
19 牛子劲;;大脑中动脉M1段及其穿通支的显微解剖研究[J];中国社区医师(医学专业);2010年20期
20 韩洵;;国人脑血管X线解剖学研究之二——脉络膜前动脉和后交通动脉的X线解剖[J];青岛大学医学院学报;1982年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 石祥恩;吴斌;王维兴;周忠清;张永力;范涛;孙玉明;;手术夹闭基底动脉顶分叉处动脉瘤[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
2 刘煜敏;姜建;洪艳;章军建;;烟雾病28例临床分析[A];第七届全国颅脑及颈动脉超声学术会议论文汇编[C];2007年
3 石祥恩;吴斌;张永力;范涛;周忠清;李志强;孙玉明;;手术夹闭基底动脉分叉部动脉瘤[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
4 段炼;李志方;史万超;咸鹏;杨伟中;宗睿;冯捷;赵峰;韩聪;张正善;;脑硬膜动脉血管融通术(EDAS)治疗成人烟雾病[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
5 石祥恩;吴斌;周忠清;张永力;范涛;孙玉明;刘特莉;;手术切除颅咽管瘤278例报告[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
6 单岩;刘春兰;;烟雾病围术期护理体会[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
7 涂文静;刘智胜;徐三清;;儿童动脉缺血性卒中的起病方式、梗死部位与病因诊断[A];中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会论文汇编(上册)[C];2008年
8 雷兵;陈书达;张卫华;朱君明;王天华;金晓;;经眉弓眶上“锁孔”入路切除鞍区颅咽管瘤[A];2007浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2007年
9 陈薇;吕民;;急性脑卒中类型与血脂水平关系的探讨[A];第四届全国血脂分析与临床学术研讨会暨第九届全国脂蛋白学术会议论文汇编[C];2008年
10 施玉宇;;高血压脑出血护理[A];中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 黄传平;经翼点入路颈内动脉上间隙的显微解剖和临床应用研究[D];第一军医大学;2007年
2 杨允东;岛叶显微解剖及岛叶胶质瘤的显微手术治疗[D];山东大学;2011年
3 赖灿;磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像对急性脑梗死患者预后评估的价值[D];浙江大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 汝觅禄;Willis动脉环前循环动脉及其穿通动脉的显微解剖研究[D];兰州大学;2009年
2 王伟;吲哚菁绿荧光血管造影在前交通动脉瘤夹闭术中的应用[D];吉林大学;2009年
3 贾志华;丘脑梗塞59例临床分析[D];吉林大学;2009年
4 吴倩;颅内外动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死的相关性研究[D];安徽医科大学;2009年
5 张帅;颅咽管瘤切除术后常见并发症的临床分析[D];山东大学;2009年
6 王俊;颅咽管瘤的不同起源及术中垂体柄保留对术后水、盐代谢及血糖的影响[D];中南大学;2008年
7 岳立锋;大脑外侧裂区显微外科解剖学研究[D];河北医科大学;2009年
8 赵宏祥;大脑中动脉M1段的显微解剖研究及临床意义[D];苏州大学;2009年
9 徐金山;经翼点—外侧裂入路与经鼻外筛—蝶窦入路视神经管减压术的对比[D];天津医科大学;2006年
10 王伟;大脑中动脉深穿支供血区脑梗塞的形态与机制分析[D];中国协和医科大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前5条
1 ;颅咽管瘤全切难 效果好[N];健康报;2001年
2 复旦大学医学院附属华山医院 谢嘉文副主任医师;脑血瘀证[N];上海中医药报;2000年
3 段炼;烟雾病[N];健康报;2007年
4 本报记者 钟思思;颈动脉内膜剥脱术早施行能防脑缺血[N];保健时报;2004年
5 长柏;脑溢血缘何多偏瘫[N];民族医药报;2000年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978