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限制性输液复苏孕兔失血性休克的实验研究

余艳红  
【摘要】: 对于失血性休克的液体复苏,传统观点认为应尽早尽快建立静脉通道,大量补液,充分恢复患者的有效血容量,使血压恢复至接近正常以保证组织的血液灌注和氧供,被称为充分液体复苏或积极液体复苏。最近十多年来国外学者经大量的动物实验和临床观察发现,在出血未控制前积极进行大量液体复苏会增加出血量,引起稀释性凝血功能障碍,减少组织供氧,且大量的液体复苏会使已形成的凝血块脱落,从而导致并发症和死亡率增加。 随着对失血性休克病理生理发病机制和防治研究的不断深入,国外学者提出了限制性液体复苏或延迟性液体复苏的概念,对传统输液理论进行了变革。限制性输液是指机体处于有活动出血的失血性休克时,通过控制液体输注速度和输液量,保持机体血压维持在一个能有效保障重要器官血供的较低水平范围,直至彻底止血,使机体的代偿机制和液体的复苏作用都得到充分发挥,从而达到理想的复苏效果。该理论在临床创伤失血性休克救治中的应用已取得良好的疗效。 孕产妇由于其本身血流动力学呈现高容量、高凝状态和出血非控制性等特点,加上产后出血量不易准确估计以及孕产妇年轻对休克有较好的耐受性,当患者分娩发生于家中或基层医院时,早期有时不能及时发现,一旦出现明显临床症状时,往往已达到中重度休克程度,加上血源不易即刻到位,抢救难度较大。因此产后出血一直是我国包括发展中国家孕产妇死亡的首位元凶。产科出血救治成功的关键在于彻底止血前失血性休克的治疗特别是在院前期的治疗。有特殊血液动力学和内分泌学改变的孕产妇发生失血性休克时应用限制性液体复苏能否达到更好的临床疗效?这个问题至今为止尚无人研究。 为了探讨限制性液体复苏能否应用于孕产妇失血性休克,我们模仿孕产妇失血性休克的特性,建立了模仿院前出血的孕兔失血性休克模型,对限制性液体复苏孕兔失血性休克时血流动力学、凝血机制以及免疫系统的变化进行了研究,以探讨限制性液体复苏应用于孕兔失血性休克的可行性,为切实降低导致孕产妇死亡的首位因素——产后出血提供研究平台。 第一章孕兔失血性休克动物模型的建立及其评价 【目的】 孕产期妇女在生理上表现为血容量明显高于未孕妇女,且呈高凝状态,妊娠期与非孕期失血性休克时其血流动力学有无不同之处尚无人研究,我们拟建立孕兔失血性休克动物模型,旨在为进一步研究孕产妇失血性休克的变化规律,探讨有效救治方法奠定基础。 【方法】 1、孕兔各生理参数的测定血容量:应用T-1842法测定各孕兔的血容量;凝血指标及血常规:检测孕兔血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、凝血酶原(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原含量(Fbg),由南方医院检验科专人测定。 2、建立孕兔失血性休克模型经过麻醉动物、备皮、颈动静脉插管后,沿下腹部正中切口打开腹腔,暴露子宫,制作孕兔失血性休克模型。模型分为3期:①急性失血期(0~30min):颈动脉放血,速率2ml.kg-1.min-1,使MAP在15分钟内降至40mmHg,维持其在40~45mmHg之间15分钟,抽出的血液经肝素化处理以各回输。②院前复苏期(非控制性出血期):急性失血期后的30~90min期间。选取孕兔任意一孕囊,剪断此孕囊的一处较大血管,使用无菌纱布围绕(便于统计出血量),根据预先设定的输液方案给予抢救。③院内复苏期(止血控制期):当实验进行至90min后,缝扎血管彻底止血,回输血液和继续输液治疗以维持MAP在80mmHg,第180min分钟停止实验。观察各组不同时间的血流动力学变化和重要脏器的病理改变,留取血液拟检测相关观察指标。 3、实验分组选取妊娠期为15~25天的新西兰白兔30只,将实验动物编号,随机分为3组(每组10只):①对照1组(假休克组,P组):指实验孕兔经过麻醉、插管、打开腹腔,但未给予失血处理。②对照2组(休克未治疗组,P0组):经过失血处理后未给予任何抢救治疗。③休克治疗组(PS组):孕兔失血性休克后30min给予输液治疗以维持血压。分别于0min、30 min、90 min、180min监测其血流动力学、呼吸等指标,4小时后各组任意取1只孕兔处死,观察重要脏器的病理改变。 4、制作病理切片经过取材、固定、洗涤和脱水、透明、浸蜡、包埋、切片与粘片、脱蜡、染色、脱水、透明、封片等步骤后制成病理切片,在光镜下观察重要脏器的病理改变。 【结果】 1、孕兔各生理参数:正常兔血容量约占其体重的4.43~6.66%,孕兔血容量约占其体重的5.76~8.51%,说明兔妊娠后血液系统呈现高血容量的特性,与人类妊娠后表现一致。正常兔非孕时血红蛋白、红细胞比容分别150~300g/l、0.32~0.52;兔妊娠中晚期时血红蛋白、红细胞比容分别为99~111g/l、0.31~0.35;正常兔非孕时凝血酶原时间、部分凝血活酶、纤维蛋白原分别为10~15S、30~45S、2.0~4.0g/l;兔妊娠中晚期时凝血酶原时间、部分凝血活酶、纤维蛋白原分别为9.5~10S、25~40S、4.4~4.9g/l。说明孕兔妊娠后其血液系统的改变与人类妊娠后改变相似,表现为HGB含量、HCT轻度下降,PT、APTT缩短,Fbg浓度增加。 2、各组血流动力学的变化规律 2.1对照1组(P组):整个实验过程中血流动力学无明显变化,说明在模型制作过程中各种手术操作对其血流动力学影响不大。 2.2对照2组(P0组):在实验开始后,30min即达到典型休克状态,表现为MAP下降为41mmHg、呼吸加快至82次/分、心率上升为345次/分、CVP降至1.2cmH2O;由于未给予任何治疗,到院前复苏期末,其MAP继续下降至28mmHg,呼吸、心率进一步升至118次/分、360次/分,CVP下降至—0.2cmH2O。经过院内复苏期后,P0组因为失血过多全部死亡。 2.3休克治疗组(PS组):急性失血后其血流动力学变化与P0组相似,MAP下降为40mmHg、呼吸加快至81次/分、心率上升为358次/分、CVP降至1.5cmH2O,呈典型休克状态(与P0组比较,P>0.05)。经过输液治疗,到院前复苏期末,MAP上升至63mmHg、呼吸、心率分别下降为78次/分、290次/分,CVP上升为5.8cmH2O(与P0组比较,P<0.05);经过院内复苏期,其血流动力学基本恢复正常,无一例动物死亡,而P0组动物全部死亡。 3、病理改变:假休克组肝脏、肾脏无明显病理改变。休克处理组中肾脏大体结构正常,肾小球内可见少量炎性细胞存在;肝脏大体结构正常,有小量炎性细胞浸润。休克未处理组中肾小管可见明显玻璃样变性、坏死,肾小球和肾小管周围可见大量炎性细胞浸润;肝脏大体结构被严重破坏,可见大量炎性细胞浸润,部分充血肿胀、坏死。 【结论】 实验结果显示:兔妊娠后其血液系统的改变表现为HGB含量、HCT轻度下降,PT、APTT缩短,Fbg浓度增加,呈现高血容量和高凝的特点,与人类妊娠后改变相似。通过在规定时间内颈动脉放血、剪开孕囊出血等方法成功建立了可模仿产后出血发展规律的孕产妇失血性休克动物模型,为进一步研究孕产妇休克的变化规律,探讨有效救治方法奠定了基础。 第二章限制性输液复苏孕兔失血性休克对血流动力学影响的研究 【目的】 大量研究发现,限制性液体复苏较传统复苏方法比较可减少失血量,增加组织细胞的供氧能力,减少了机体因为缺氧造成的各种并发症,提高了生存率。由于孕产妇特殊的生理特点,应用限制性液体输入是否也能减少持续性出血和休克并发症的发生国内外未见报道。我们比较了上述两种不同输液方法对孕兔失血性休克的治疗效果,以探讨其对失血量、输液输血量、生存率的影响和相关血流动力学变化规律。 【方法】 1、实验分组选取妊娠期为15~25天的新西兰白兔30只,将实验动物编号,随机分为6组(每组5只):①对照1组(假休克组,P组),给予插管、开腹等处理后,但未进行放血和任何治疗。②对照2组(休克未治疗组,P0组),经过失血处理后未给予任何抢救治疗。③治疗1组(传统输液组,PNL组),院前期开始接受大量的林格氏液快速输注,维持MAP为80mmHg。④治疗2组(限制性输液组,PLH50组),院前复苏期开始输注同样的液体,输液速度为4ml/min,维持MAP不超过50mmHg。⑤治疗3组(PLH60组),输液方式同④,维持MAP不超过60mmHg。⑥治疗4组(PLH70组),输液方式同④,维持MAP不超过70mmHg。治疗组在院内复苏期开始接受同样的手术止血和输血输液治疗,维持MAP为80mmHg。 2、监测指标分别于0min、30min、90min、120min、180min测定血流动力学指标并记录输血输液量,观察3h、24h、48h、72h孕兔生存情况。 【结果】 1、不同输液方式对孕兔血流动力学变化的影响院前复苏期模型要求控制不同的血压进行复苏,因此模型第90min的血流动力学尽管统计学有差异,但不具有实际意义。在整个复苏期间,PLH组MAP、CVP平稳升高,呼吸、心率逐步恢复正常,而PNL组尽管各个血流动力学指标在模型的90min迅速恢复至正常水平,但院内复苏期却常处于波动状态。实验结束时,PLH组VS PNL组(呼吸:65次/分VS 79次/分;心率:220次/分VS 260次/分;MAP:80mmHgVS 72mmHg,P<0.05)。提示限制性输液组较传统输液组更有利于孕兔失血性休克时血流动力学的恢复和稳定。 2、不同输液方式对持续失血量的影响急性失血期,各组孕兔失血量在62~72ml之间,无明显差异。经过院前输液治疗,到模型第90min,PNL组失血达76ml,明显多于三组限制性输液组,出血量分别为76ml(PNL组)VS 17ml(PLH50组)、24ml(PLH60组)、33ml(PLH70组),P<0.05。限制性输液组随着MAP的增高失血量呈递增趋势,但无显著差异。说明在失血原因未彻底去除的失血性休克时,应用限制性输液可明显减少持续性失血,有利于控制休克病情的发展。 3、孕兔失血性休克所需输液、输血量的比较在院前复苏期,三组PLH组输血量介于12ml~21ml之间,输液量介于35ml~51ml之间,明显少于PNL组输血量32ml、输液量83ml,PNL组VS PLH各组,P<0.05。在院内复苏期,PLH组输血21ml~30ml、输液80ml~97ml时即能时MAP稳定在80mmHg左右,而PNL组则需输血37ml、输液120ml才能保持此血压水平,PNL组VS PLH各组有显著差异,P<0.05。 4、两种输液方法对生存率的影响模型3小时,各组无孕兔死亡。复苏后24小时,PNL组有1例孕兔死亡,PLH各组均无孕兔死亡。复苏后1天至第3天,传统输液组死亡例数明显多于限制性输液组。说明限制性输液比传统输液方法能更有效提高失血性休克孕兔的生存。 5两组输液方式对肺组织DW/WW的影响孕兔死亡后,计算两组肺组织DW/WW,PNL组为0.144±0.018,PLH组为0.183±0.016,两组比较有统计学差异,P<0.05。表明PNL组肺组织的含水量较PLH组明显增多,提示限制性输液能减轻容量复苏可能造成的肺水肿。 【结论】 限制性输液相比传统输液组,能明显改善失血性休克孕兔的血流动力学,减少失血量,降低输液输血总量,提高孕兔存活率,说明限制性输液用于复苏孕兔失血性休克有良好的临床应用前景。 第三章孕兔失血性休克应用限制性输液对血液系统的影响 【目的】 妊娠晚期凝血酶原时间以及部分凝血活酶时间缩短,纤维蛋白溶酶原增加,容易发生静脉,导致肺栓塞和弥漫性血管内凝血。孕产妇失血性休克如果采用限制性液体输入,是否会加重血液的高凝状态而导致肺栓塞和弥漫性血管内凝血增加,对凝血因子、红细胞比容又有何影响不得而知。我们观察不同输液方法复苏失血性休克时HGB、HCT及凝血因子的变化规律,探讨限制性液体复苏孕兔失血性休克的可行性。 【方法】 1、实验分组选取妊娠期为15~25天的新西兰白兔15只,将实验动物编号,随机分为3组(每组5只):①对照组(假休克组,P组),给予插管、开腹等处理后,但未进行放血和任何治疗。②治疗1组(传统输液组,PNL组),孕兔休克后30分钟开始接受大量的林格氏液快速输注,输液速度为12ml/min(第二章实验结果),维持MAP80mmHg直至实验90min手术止血为止。③(限制性输液组,PLH组),院前复苏期开始输注林格氏液,输液速度为4ml/min,保持MAP不超过60mmHg。当实验至90min时开始接受孕囊血管止血和输血输液治疗,维持MAP80mmHg至180min实验结束。 2、监测指标:于实验开始0min、30min、90min、180min、4h分别抽取静脉血,送南方医院检验科监测血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、凝血酶原(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原含量(Fbg)。 【结果】 1、不同输液方法对血红蛋白和红细胞比容的影响急性失血产生失血性休克时,PLH组HGB含量、HCT迅速下降至最低点71g/l、0.18;PNL组降为72g/l、0.20。给予大量输液后PNL组出现明显的HGB含量、HCT下降,到院前复苏期末即实验第90min降至最低点58g/l、0.16;PLH组不但无HGB含量、HCT下降反而轻微升高至79g/l、0.21(两组比较,P<0.05)。经过输血、输液的进一步治疗,到院内复苏期末,PNL组升为77g╱l、0.20,而PLH组升高接近正常水平,为93g╱l、0.28,(两组比较,P<0.05)。实验结束后1小时,再次测定HGB含量、HCT,发现传统输液组依然低于正常值(80g╱l、0.25),而限制性输液已回升至正常水平(两组比较,P<0.05)。结果表明,限制性输液能有效维持HCT和HGB含量,提高了其携氧能力,避免因血液稀释所导致的HGB含量、HCT下降。 2、不同输液方法对凝血机制的影响 3.1对PT、APTT变化的影响休克早期各组PT、APTT未发生明显改变。实验30min开始给予输液治疗后,PLH组、PNL组PT、APTT时间延长,PNL组延长更加明显,院前复苏期末比较各组结果(PT:14秒VS21秒,APTT:82秒VS118秒,P<0.05)。继续输血、输液治疗,至院内复苏期末,此种变化更加明显(PT:28秒VS 21秒,APTT:180秒VS 148秒,P<0.05)。模型第4小时,两组PT时间均出现缩短,但PLH组较PNL组缩短明显(PT:16秒VS26秒,P<0.05);而APTT仅PLH组缩短,PNL组依然高达180S,两组比较(APTT:92秒VS 180秒,P<0.05)。说明限制性输液较传统输液对凝血功能影响小。 3、不同输液方法对Fbg浓度变化的影响在休克早期及院前复苏期,不同输液方法对Fbg浓度无明显影响,经过输血、输液治疗,从院内复苏期末到实验结束后1小时,PNL组Fbg呈持续缓慢下降趋势,而PLH组表现为下降后逐步回升,实验第4小时两组相互比较(1.8g╱l VS 2.8g╱l,P<0.05)。 【结论】 我们结果显示:限制性输液与传统输液相比能明显减少血液稀释,表现在有效维持了HCT、HGB含量,提升了机体组织供氧能力;减少了大量输液对凝血功能的影响,表现为PT、APTT时间变化小,纤维蛋白原浓度改变少,阻止了Fbg的进一步下降。第四章限制性输液复苏孕兔失血性休克对TNF-a及IL-6的影响 【目的】 研究发现,作为细胞因子的TNF-a及IL-6参与机体的免疫反应,是导致休克不可逆性发展的重要影响因素,而出血后慢速液体可使细胞介导的免疫抑制快速恢复,而快速液体复苏会产生持续的免疫抑制,已经被专家证实。是否限制性输液也能使孕产妇失血性休克时TNF-a、IL-6的变化呈现一般创伤失血性休克相同的变化规律尚无人研究。我们拟通过观察不同输液方法TNF-a及IL-6的变化规律,探讨限制性输液复苏对孕兔免疫功能的初步影响。 【方法】 1、实验分组动物模型同第一章。选取妊娠期为15~25天的新西兰白兔20只,将实验动物编号,随机分为4组(每组5只):①对照1组(假休克组,P组),给予插管、开腹等处理后,但未进行放血和任何治疗。②对照2组(休克未处理组,P0组),经过失血处理后未给予任何抢救治疗。③治疗1组(传统输液组,PNL组),院前期开始接受大量的林格氏液快速输注,输液速度为12ml/min(第二章实验结果),维持MAP为80mmHg。④治疗2组(限制性输液组,PLH组),院前复苏期开始输注同样的液体,输液速度为4ml/min,保持MAP不超过60mmHg。治疗组在院内复苏期开始接受同样的手术止血和输血输液治疗,维持MAP为80mmHg。 2、监测指标实验开始后0min、30min、90min、180min、4h、8h抽取静脉血离心后留取血清,待检测TNF-a及IL-6含量。 3、TNF-a、IL-6采用双抗夹心ELISA法测定,该试剂盒购于美国ADE公司。 【结果】 1、血清TNF-a在不同输液组的变化休克早期开始,各组TNF-a、血清浓度均明显升高,各组相互比较无统计学意义。院前复苏期末P0组TNF-a含量继续升高至320pg╱ml,由于实验过程中未给予P0组任何治疗,其孕兔在实验第3~4小时全部死亡。PNL组与PLH组从院前复苏期到实验第4小时,两组TNF-a含量均一直升高,PNL组升高更为显著(90min:175pg╱ml VS 245pg╱ml,180min:190pg╱ml VS 290pg╱ml,4h:210pg/ml VS 318pg/ml,P<0.05)。PLH组实验第8小时已降至正常水平,PNL组依然远高于正常值,两组相互比较,(95pg/ml VS208pg╱ml,P<0.05)。说明限制性输液比传统输液能有效恢复血清TNF-a含量。2、不同输液方法对血清IL-6变化的影响休克早期开始各组IL-6血清浓度均明显升高,相互比较无统计学意义。至院前复苏期末,各组IL-6含量继续升高,但PLH组(80pg╱ml)、PNL组(90pg/ml)升高程度明显低于PO组(140pg/ml)。随着实验的继续,模型第180min、4小时PLH组、PNL组IL-6含量均持续升高,但PLH组升高幅度显著低于PNL组(180min:85pg/ml VS 140pg/ml,4h:140pg╱ml VS 280pg/ml,P<0.05)。此后,两组IL-6含量均逐步下降,到模型第8小时,PLH组(64pg╱ml)已降至正常水平,而PNL组(140pg/ml)依然远高于正常值,两组相互比较,P<0.05。由于一直未给予处理,PO组孕兔在模型第180min部分死亡,未死亡孕兔院内复苏期末血清IL-6含量高达340pg/ml,4h全部失血死亡。 【结论】 休克发生后,机体血清中TNF-a、IL-6含量明显升高,限制性输液能降低休克恶化因子血清TNF-a、IL-6水平。 全文小结 1、正常孕兔血容量增加、血液相对稀释并处于高凝状态,其变化特征与人类妊娠时的改变相似。结合人类孕期失血性休克的特点,推断我们诱导建立的孕兔失血性休克模型可成功地模拟人孕期失血性休克发生时的病理生理改变和疾病演变进程。 2、成功建立可模拟产后出血发展规律的孕产妇失血性休克动物模型,研究了院前复苏期不同输液方法的救治效果,发现限制性输液比传统输液方法能提高孕兔的生存率20%。限制性输液维持MAP50mmHg、60mmHg时,失血量较维持MAP70mmHg相对减少,血流动力学更稳定,但生存率无明显差异。初步认为,限制悱输液维持MAP在50mmHg~60mmHg为较好的临界血压。由于实验动物偏少,以及限制性输液对肝肾脑重要脏器的缺血、缺氧和微循环改变的影响等尚未有明确的结论,故更为精确的结果需要进一步深入的研究。 3、初步查明限制性输液优于传统输液的机制 1)限制性输液由于控制了院前失血时复苏的血压值,从而减少了孕兔失血量,同时减少治疗的输血、输液量,提高孕兔成活率。 2)限制性输液阻止HCT、HGB含量的进一步下降,提升机体组织供氧能力,治疗后血压、心率、呼吸频率比较平稳,从而有利于孕兔失血性休克的复苏。 3)限制性输液减轻或防止了失血性休克本身所致和大量输液加重的稀释性凝血障碍,也未见由于输液量减少出现新的高凝状态。模型4小时后,凝血机制(PT、APTT、Fbg)基本恢复正常,说明它有促进孕兔凝血功能恢复的效应。 4)限制性输液减少了失血性休克炎性细胞因子(TNF-a、IL-6)的产生,防止了肺脏大量输液引起的肺脏干/湿比下降和肺水肿的发生。提示限制性输液可能减轻休克早期大量输液引起的再灌注损伤。 总之,本文查明限制性输液治疗孕兔未控性失血性休克的意义和机制。


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9 宋振国;李锦城;张凤文;张广华;郭东勇;;经典非转流原位肝移植围术期血流动力学变化和容量治疗[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
10 周微微;柳雅君;刘聪;刘楠楠;全丽娟;王志梅;刘颖;戴宏诗;任卫东;;经胸及经食道超声在房颤射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化的临床研究[A];第九届全国超声心动图学术会议论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 余艳红;限制性输液复苏孕兔失血性休克的实验研究[D];第一军医大学;2007年
2 秦薇;不同限制性输液方案复苏孕兔非控制性失血性休克的研究[D];南方医科大学;2008年
3 李鹏;IRF-4结合蛋白(IBP)在乳腺癌中表达及功能的实验研究[D];第三军医大学;2009年
4 赵颖;旋毛虫干预实验性炎症性肠病的效应及其免疫学机制探讨[D];吉林大学;2007年
5 高媛媛;文昌鱼应激反应的蛋白质组学及creatine kinase的免疫功能研究[D];厦门大学;2007年
6 阎景波;嗜铬细胞瘤切除术中血压心率变化分析和肿瘤基因表达的特点[D];中国协和医科大学;2002年
7 龚时鹏;限制性输液复苏孕兔失血性休克对全身炎症反应综合症(SIRS)发生的影响[D];第一军医大学;2007年
8 赵春艳;沙葱中黄酮类化合物的分离纯化、结构鉴定及其对小鼠免疫抗氧化机能影响的研究[D];内蒙古农业大学;2008年
9 刘云;牙鲆免疫系统形态结构、发育和感染病理反应的研究[D];中国海洋大学;2003年
10 张良泽;左颈右胸腹正中三切口与左颈左胸二切口手术治疗食管胸中、上段鳞癌的疗效比较[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 时淑娟;雌二醇和孕酮对小鼠免疫器官淋巴细胞的调节[D];天津医科大学;2005年
2 杨建新;基于免疫遗传算法的配电网无功优化研究[D];太原理工大学;2007年
3 张翀;静脉全麻复合腰硬联合麻醉下高频振荡通气(HFOV)对患者血流动力学的影响[D];中国协和医科大学;2006年
4 单静;彩色多普勒对过期流产的血流动力学变化的分析[D];新疆医科大学;2008年
5 黄凝;腹腔镜胆囊切除术气腹前后的血流动力学变化[D];复旦大学;2009年
6 张小艳;不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者全麻诱导期间血流动力学及血浆皮质醇的影响[D];山东大学;2009年
7 尹文化;犬功能性肺叶切除后血流动力学变化的实验研究[D];武汉大学;2005年
8 童晓玲;基于人工免疫算法的函数优化问题研究[D];武汉理工大学;2006年
9 李希明;瑞芬太尼对左向右分流婴儿先心病矫正术麻醉诱导期血流动力学及NPY的影响[D];山东大学;2007年
10 陈曦;粒子群优化算法的改进及在动态交通分配问题中的应用[D];长沙理工大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 原颖;新法治大肠癌提高生存率[N];健康报;2003年
2 春雪;依普利酮提高心衰患者生存率[N];中国医药报;2004年
3 胡立彪;市场免疫机制不可或缺[N];中国质量报;2008年
4 本报记者 沈昀;免疫系统炎症性疾病存认识盲点[N];南方日报;2007年
5 古月;美发现HIV侵犯人体免疫系统的奥秘[N];中国医药报;2006年
6 红嫣;药物治疗可影响COPD患者生存率[N];医药经济报;2007年
7 肖东;增强免疫力小妙方[N];中国中医药报;2008年
8 王楠;海鲜是引起幼童过敏的“大敌”[N];卫生与生活报;2009年
9 通讯员 周晓东 何茹;“免疫系统”的白衣天使[N];西安日报;2010年
10 本报记者 王小龙;他们的研究为我们“设防”[N];科技日报;2011年
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