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护理干预对住院高血压病人自我效能的影响

杨碧萍  
【摘要】: 研究目的:(1)测定自制《高血压病人自我效能评价表》的信度和效度;(2)用自制《高血压病人自我效能评价表》,了解住院高血压患者自我管理的效能水平;(3)分析影响自我效能的因素,为选择护理干预方式提供依据;(4)进行有效护理干预,实现护士在高血压病人治疗中的价值,研究方法:本研究采用类实验设计,研究过程由三个阶段组成。第一阶段:研究前的准备。(1)界定病人入选标准和排除标准。(2)形成评价工具《高血压病人自我效能评价表》并检测其重测信度和效度。(3)培训调查人。第二阶段:具体实施。(1)基线评估与分析:采取方便抽样法,抽取广州市2家三级医院符合入选标准的163名住院高血压病人为研究对象,应用自制的《高血压病人自我效能评价表》评估他们的自我效能水平,并应用描述性统计方法和单因素方差分析对其得分进行统计学分析。(2)根据调查的结果,对自我效能偏低的人群中自我效能得分≤2分的病人,做影响因素调查和描述性分析。(3)护理干预,针对基线调查的结果,采用集体指导和讨论、个别指导及发放高血压健康教育手册等方式进行护理干预。第三阶段:效果评价。干预后6个月,采用电话访问的形式,对高血压病人的自 我效能水平进行评价。将所有资料输入spss 10.0软件数据库,对干预前后的自我效能得分进行均数配对t检验和单因素方差分析。 研究结果(1)自制的《高血压病人自我效能评价表》具有较好的信度和效度,该量表的各个因素的克朗巴赫(Cronbach's alpha)信度系数α除了日常生活与健康行为接近0.7之外,其它都在0.7以上,总量表α=0.804。两次测量之间的Pearson系数r在0.547~0.726之间,总量表r=0.805,对前后得分作配对t检验,p>0.05。对评价表做因素和主成分分析,结果4因素累积变异量是67.524%,各条目的因素负荷在0.641~0.871之间。(2)高血压病人自我效能普遍偏低。不同性别、年龄的高血压病人,自我效能得分无统计学意义。不同文化程度、职业、病程、居住地和费用支付方式的高血压病人,自我效能得分有显著性差异。在被调查的163名高血压病人中,自我效能得分≤2分人数占一半或一半以上的项目有六项,分别是:坚持运动、合理饮食结构、控制饮食量、控制情绪、监测血压和定期复诊。把各项目归属4因素之中,健康行为得分指标为82,药物治疗与日常生活分别为68.08、60.42,遵医行为为39.67。(3)影响自我效能最主要的因素是日常生活与遵医行为,具体表现为“不知道合理饮食的具体食物和怎样搭配”、“不知道怎么测量血压”和“觉得没什么不舒服”。(4)经过护理干预后,干预前后每项自我效能得分平均提高0.30~1.33分,干预前后每组得分平均提高5.50~12.09分,干预前后有显著性的统计学意义(p=0.000)。干预前后不同性别、年龄组间自我效能得分无统计学意义(p=0.499和0.565),干预前后不同文化程度和费用支付方式组间有统计学意义(p=0.031和0.014),干预前后不同职业、居住地和病程组间自我效能得分有显著性的差异(p值为0.008,0.006和0.007)。文化程度越低,干预效果越好,自费程度越高,干预效果越好,不同职业的病人,以农民的干预效果最好,其次是工人和干部。农村病人的干预效果好。 结论:(1)自制的《高血压病人自我效能评价表》可以作为高血压病人自我效能的评价工具。(2)受试高血压病人自我效能水平普遍偏低,日常生活与遵医行为是最主要的影响因素。(3)护理干预可以提高病人的自我效能。(4)干预效果与病人的文化程度、病程、居住地及费用支付方式相关。


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