收藏本站
收藏 | 论文排版

肩部常见软组织压痛点的临床与解剖学研究

冯沃君  
【摘要】: 目的: 一、明确肩部软组织损伤性疾病常见压痛点的分布规律及临床特征,为肩痛患者的诊治提供更为详实的临床资料。 二、为肩部常见疾病的体表定位、手法操作和扳机点注射等治疗提供解剖形态学资料及应用基础。 方法: 一、临床研究:选取54例主诉肩部疼痛的患者,明确诊断,分别依次行局部压痛点检查及解剖定位并进行局部压痛的疼痛量化评分(visual analogue scale,VAS)。所得计量资料用均数±标准差((?)±s)表示,用SPSS13.0统计软件对数据行方差分析。明确其疼痛的部位、性质、持续时间、牵涉痛的范围和伴随症状以及以往诊治情况等。 二、解剖学研究:选取6具成人防腐尸体,观测肩部,尤其是常见痛点的解剖形态学结构特征,毗邻关系以及血管、神经等走行及分布特征。同时注意观察肩部常见穴位与痛点的解剖学关系。 结果: 一、临床研究:肩部疼痛的患者较为多见。由于病因不同患者的症状也各有特点。但多以疼痛、运动受限和局限性压痛为主要症状,有时可表现疼痛逐渐增加,夜间痛较著,尤以肩外展外旋时疼痛加重,亦可向肩胛部、颈、手等处放射。压痛点多在上斜方肌、冈下肌、喙突、小结节和肩峰下等处,常可随肱骨的旋转而移位,可导致肩部滑囊壁的增厚和粘连,肩关节活动范围逐渐缩小。176例患者中,诊断为冈下肌筋膜炎52例,上斜方肌筋膜炎50例、冻结肩24例、肩袖损伤12例、肩胛提肌损伤10例、喙突炎6例、肩峰下滑囊炎5例、肩锁关节损伤4例、后斜角肌筋膜炎2例、冈上肌筋膜炎各1例。 二、解剖学研究:喙突外侧端为肱二头肌短头及喙肱肌附着,中部前侧半为胸小肌肌腱附着,后侧半为喙肩韧带附着,内侧部为喙锁韧带,在胸小肌肌腱及喙锁韧带之间尚有锁骨下肌的腱膜附着。结节间沟宽度右侧低于左侧,深度右侧高于左侧。右侧小结节向上突起,增生明显,而左侧小结节则多低平,结节间沟较右侧浅。冈下肌覆盖于肩胛骨冈下窝内,为三角形扁肌,肌纤维呈多羽状。该肌的上外侧部被三角肌后上部肌纤维所掩盖。 结论: 一、临床上,肌筋膜炎是肩部最常见的软组织损伤性疾病,其所致的压痛点也是发生率最高,压痛最明显的部位。这些肌筋膜炎所致的肩部压痛点仅局限于该病变肌肉,且压痛多为1处,临床上多根据压痛点即可做出大致的诊断。冻结肩和肩袖损伤的压痛点较肩部其他软组织损伤性疾病的压痛点多,且广泛,二者压痛点的分布虽多有重叠,但也有不同。同一疾病的不同阶段,其压痛程度也有所不同。 二、肩部不同软组织损伤性疾病具有各自的压痛点分布部位和特征。喙突部出现压痛多见于冻结肩和喙突炎。肩袖损伤的压痛点较多,多见于肩胛区以及喙突与小结节之间等处。少见于上斜方肌、喙突和结节间沟等处,这是与冻结肩相区分之处。 三、肩关节的结构比较复杂,包括肩关节及其周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等结构,在对痛点进行封闭等治疗时,应熟悉局部解剖关系,对于毗邻血管、神经部位注射时需加以小心。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 高彦平;;家用中频治疗仪,您的贴心“小保姆”[J];家庭药师;2011年09期
2 王俊富;;小针刀为主治疗膝关节骨关节病疗效观察[J];中国针灸;2010年S1期
3 张银川;包寿乾;马红;杨双娥;;舒针配合“三扳”手法治疗腰椎间盘突出症70例[J];中国针灸;2010年S1期
4 廖苏平;危蕾;吴波;刘俊;李忠明;冯俊;;人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折探讨[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年08期
5 邵晓丹;王巍;;阿是穴主治病证及镇痛作用概述[J];山东中医杂志;2011年08期
6 翁景恩;王金鸿;;一针疗法配合拔罐和运动疗法治疗肩周炎32例体会[J];临床合理用药杂志;2011年16期
7 史国号;黄桂林;刘德玉;;小针刀结合中药治疗肩周炎71例[J];山西中医;2011年08期
8 倪强;粱世晅;;活血膏外敷治疗软组织损伤100例观察[J];内蒙古中医药;2010年20期
9 罗乐;陈邦国;;齐刺压痛点以通畅元真治疗肩周炎25例(英文)[J];World Journal of Acupuncture-Moxibustion;2011年02期
10 金凤;丁光宏;;针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展[J];中国针灸;2010年S1期
11 杨宏伟;陈梅;苗莉娜;孟斌;;鸡爪刺分经取穴配合运动针刺法治疗颈肩疼痛55例[J];中国民间疗法;2011年06期
12 陈建军;卢家灵;谭勇明;李文恒;宁海甄;;皮肤软组织损伤美容修复的临床应用[J];中国美容医学;2011年06期
13 陆军;王毅敏;;精细整形缝合技术在颜面部软组织损伤修复中的应用[J];山东医药;2011年30期
14 宋小勇;赵娟;;三色敷药的制备及临床应用[J];中国中医药科技;2011年04期
15 李家福;张峰;姚先杰;梁发俊;;肩关节后脱位1例[J];中医正骨;2011年06期
16 陈巨坤;王健;陈雷;卓高豹;周凯;李敬;;负压封闭引流在急诊四肢严重软组织损伤中的应用[J];创伤外科杂志;2011年05期
17 王亚平;王新春;熊才亮;沈成华;;应用负压封闭引流技术治疗大面积软组织创伤[J];临床骨科杂志;2011年04期
18 杨翊;周光涛;黄国琪;;Observation on Therapeutic Effect in Acupuncture Treatment of Soft Tissue Injuries by Differentiation of Deficient and Excessive Patterns[J];Journal of Acupuncture and Tuina Science;2006年03期
19 杨璐璐;宁亚功;钱子刚;秦兴卫;邓富;;中医药治疗军事训练软组织损伤的现状[J];云南中医学院学报;2011年03期
20 周海微;李学渊;;游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手足皮肤缺损的围手术期护理[J];中医正骨;2011年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 叶新苗;;第一讲 颈腰椎椎管外软组织损伤针刀治疗新进展[A];颈腰椎椎管外软组织损伤针刀与手法治疗新进展——浙江省中医药学会针刀医学分会首届学术讨论会暨2005年国家级中医药继续教育项目资料汇编[C];2005年
2 陈跃;张文光;曹光裕;林月娥;;小针刀治疗肩部软组织损伤的手术入路研究[A];针刀医学论文精选[C];1999年
3 屠永中;;小针刀治疗疑难病方法简效果好[A];第四届全国针刀医学学术交流大会论文集[C];1996年
4 赵来云;陈秀芸;邬建中;石绍林;陈武;;小针刀治疗软组织损伤550例体会[A];第四届全国针刀医学学术交流大会论文集[C];1996年
5 叶新苗;;颈、腰椎椎管外软组织损伤诊断、治疗新进展[A];浙江省中西医结合学会针刀医学专业委员会第五次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年
6 李殿宁;孙岩军;郑其昌;;针刀治疗肩周炎的中西医结合机理探讨[A];全国针刀医学学术交流大会论文集[C];2005年
7 曾红卫;;龙胆泻肝汤治疗右肩部疼痛11例[A];重庆市中医药学会学术年会论文集[C];2010年
8 包寒毅;;宣蛰人软组织压痛点的特点[A];中国传统医学手法研究会第十六届、中港第五届骨伤手法全国学术交流会论文汇编[C];2010年
9 吕凤鸣;;关于颈肩腰背痛压痛点的新认识[A];全国针刀医学学术交流大会论文集[C];2005年
10 王毅;;浅谈临床上对压痛点的治疗手法[A];中国盲人按摩学会医院管理工作委员会及教育分会学术研讨会论文汇编[C];2001年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 傅渊源;肩部软组织压痛点的体表定位及其解剖学研究[D];南方医科大学;2011年
2 张景华;不同压力CO_2气腹腹腔镜胆囊切除术对肩部疼痛ACTH、COR、PGE_2、NO/NOS及腹膜形态的影响[D];河北医科大学;2004年
3 吴擎添;外用“万应止痛油”治疗软组织损伤的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
4 冯涛;针刀松解法对肩周炎家兔模型抗氧化能力影响的研究[D];北京中医药大学;2010年
5 郑朱喜;手法与温热理疗法治疗肩周炎和颈肩综合征的对比研究[D];中国中医科学院;2007年
6 张伯锋;自主研制多功能外固定器的临床扩展应用及相应生物力学研究[D];河北医科大学;2006年
7 俞冰;延长成骨术在颅颌面外科的应用[D];中国协和医科大学;2004年
8 赵昭和;针刺与推拿歸位手法治疗肩关节周围炎临床对照研究[D];广州中医药大学;2008年
9 刘瑛;肺结节的~(18)F-FDG PET-CT功能代谢与CT形态学研究[D];中国协和医科大学;2009年
10 黎立;当代中医骨伤科流派研究[D];山东中医药大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 冯沃君;肩部常见软组织压痛点的临床与解剖学研究[D];南方医科大学;2008年
2 叶永亮;臀部肌筋膜痛的临床与相关解剖学研究[D];南方医科大学;2008年
3 杨晓倩;颈椎病常见压痛点的临床观察[D];北京中医药大学;2010年
4 李厚臣;腰椎间盘突出症压痛点分布规律初探[D];北京中医药大学;2010年
5 岳永彬;肘外侧软组织痛的临床解剖学研究[D];南方医科大学;2010年
6 何海燕;中药创愈膏治疗开放性软组织损伤的实验药理研究[D];河北师范大学;2002年
7 施雯馨;内经经筋理论的现代发展[D];北京中医药大学;2009年
8 李兵林;活血散外敷加弹力绷带外固定治疗踝关节Ⅰ、Ⅱ度扭伤疗效观察[D];北京中医药大学;2008年
9 萧俊斌;火针治疗肩周炎的临床研究[D];广州中医药大学;2009年
10 张贵富;中药跌创散治疗软组织损伤的实验研究[D];辽宁医学院;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 大庆中医骨伤病医院 王秀义;地震致软组织损伤的针刀疗法[N];中国中医药报;2008年
2 岳阳县中医院 胡彬彬;肩痛要想到颈椎[N];大众卫生报;2005年
3 ;缓解疼痛试试推扳疗法[N];医药导报;2009年
4 贺江堂;刘志东:精通“指压痛点按摩术”[N];解放军报;2003年
5 林欣梓;垂吊法治疗漏肩风[N];医药养生保健报;2008年
6 北京中医药大学副教授 程凯;“两敷一揉”治脚扭伤[N];保健时报;2010年
7 方临猛;阿里穴的妙用[N];农村医药报(汉);2006年
8 方临猛;阿是穴的妙用[N];中国中医药报;2006年
9 北京积水潭医院副教授 姜春岩;中老年人肩部疼痛并非全是“五十肩”[N];中国老年报;2008年
10 全军平衡针灸治疗培训中心 王文远牛栋 王辉 刘燕玲 整理;平衡针灸 治疗软组织损伤[N];健康报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978