广州市某农村村民高血压患病率及其影响因素研究

【摘要】： 目的: 了解广州市某农村15岁以上村民高血压的现患状况与相关影响因素、高血压的知晓率、治疗率和控制率,为有针对性地制定农村人群高血压的预防和控制策略提供科学依据。 对象与方法: (1)对象:采用横断面调查和定性调查的调查方法,调查对象为年龄大于等于15周岁,户籍在该村,户口为农民,近三年来居住在当地的村民。对典型病例进行了深入调查,同时针对卫生服务需求和卫生服务需要的问题进行了专题小组讨论。 (2)诊断标准:高血压的诊断标准、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压以及体质指数(BMI)的分级按《中国高血压防治指南(2005年修订版)》的标准进行。 (3)质量控制:包括调查员培训、调查过程和分析过程中的质量控制。 (4)流行病学调查:2007年5月至7月,采用入户调查法进行,调查内容包括问卷调查(人口学特征、个人疾病史、行为危险因素和饮食习惯)和人体测量(身高、体重、腰围、臀围、血压)和血脂检测。 (5)分析方法:对高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率,以及高血压的相关影响因素进行分析。数据统计分析使用SPSS11.5软件。不同率之间的比较用χ~2检验。标化患病率使用的人口标准为2000年全国第五次人口普查资料。用logistic回归分别对所有变量进行单因素分析,将单因素分析有显著性差异的因素用非条件logistic回归进行多因素分析。显著性检验水准α取0.05。 结果: (1)高血压的一般流行特征 符合调查对象的共650人,实际调查602人,调查率为92.62%,其中男性227人,女性375人。调查人群高血压患病率为26.58%,用2000年全国第五次人口普查资料进行标化后,标化率为18.91%。其中男性高血压标化患病率为20.10%,女性高血压标化患病率为18.39%。随着年龄的增大,男性和女性高血压患病率均上升,35～44岁以下的年龄组,男性高血压患病率高于女性,但35～44岁以上的年龄组男性高血压患病率低于女性。检测了40人份血脂,其中有9人血脂偏高。以WHR为标准,人群腹型肥胖率为43.19%。腹型肥胖者的高血压患病率为39.23%,正常人群的高血压患病率为14.04%,两者差异有统计学意义(χ~2=50.121,P=0.000)。以BMI为标准,人群超重和肥胖率为23.42%。其中超重和肥胖者的高血压患病率为37.59%,正常体重者的高血压患病率为23.21%,两者差异有统计学意义(χ~2=11.439,P=0.001)。血压未控制正常的高血压患者Ⅰ级高血压、Ⅱ级高血压和Ⅲ级高血压分别占62.91%、23.84%和13.25%,男性与女性高血压分级构成差异没有统计学意义。 (2)高血压的相关影响因素 经过logistic回归单因素分析发现有统计学意义的因素共11个,分别是年龄、文化程度、职业、婚姻状况、体质指数(Body Mass Index,BMI)、腰臀比(Waist-to-Hip-Ratio,WHR)、晚上睡觉时间、食用肉类频率、食用甜食频率、饮豆制品频率、饮水种类。 把单因素分析中有统计学意义的11个变量进行多因素非条件logistic回归分析,定义进入模型时的显著性水平为0.05,从模型中剔除变量的显著性水平为0.10,结果表明,年龄、体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)是高血压患病的影响因素。 (3)高血压防治情况 本次调查发现该村15岁及以上村民高血压患者知晓率为26.88%,治疗率为16.25%,控制率为5.63%,其中男性分别为20.07%、15.79%、5.26%;女性分别为26.21%、16.50%、5.23%,性别之间的差异没有统计学意义。 (4)定性调查发现,高血压患者由于认识存在问题,不积极进行治疗,是高血压有效控制率低的主要原因。另外,农村村民有高血压防治的需求和需要,必须加强农村高血压社区防治。 结论: (1)广州市某村人群高血压粗患病率为26.58%,标化患病率为18.91%,略高于全国高血压患病率(18.8%),提示应加强农村人群高血压防治。两性别人群患病率均随年龄增长而升高,且从35岁以上人群上升速度加快,提示为35岁以上重点人群首诊测血压,可提高高血压检出率,并可及早进行防治。 (2)多因素分析显示肥胖是导致高血压的最主要的危险因素,应进行针对性的预防措施。 (3)尽管高血压可以通过药物治疗得到有效控制,但是村民高血压控制情况非常差,预期的控制情况和实际的控制情况还有很大差距,提示在高血压防治工作中,我们应该充分利用社区资源,广泛开展健康教育,提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,改善高血压的预防、检测和治疗状况。