收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

腰椎手法推拿力的量化研究和有限元分析

徐海涛  
【摘要】: 目的(1)研究常用腰椎手法推拿力的大小以及手法过程中出现“咔哒”声响时对腰椎推扳力的值;(2)研究常用推拿手法的体位和角度,为手法的量化提供依据,并为进一步进行腰椎推拿手法的有限元分析提供生物力学的模拟条件;(3)建立一个可视化的腰椎三维有限元模型,模拟常用腰椎推拿手法作用,对其内在应力、矢量、变形和位移进行研究,为研究推拿手法的作用机理,探讨提高手法疗效的方法,减少手法的意外损伤提供一个直观的、可视化的研究平台;(4)探讨常用推拿手法操作时腰椎间盘、腰椎椎体和后部结构的位移、变形及内在应力分布的特点,以分析手法的机理、安全性与合理性。 方法(1)应用压力传感器系统,测量并记录定点旋转手法作用过程中出现“咔哒”声响时术者拇指推顶颈椎和腰椎棘突的最大推扳力;(2)测量直腰旋转扳法操作时对左、右两侧肩部的推力和扳力;(3)测量进行腰椎斜扳手法、腰椎扭转扳法和腰椎侧卧位定位斜扳法出现“咔哒”声响时对肩部和臀部的最大推扳力;(4)测量腰部后伸扳法、腰椎扭转后伸扳法、按腰扳肩法操作时对腰椎的按压力;(5)在进行手法操作时,对腰椎进行X线摄片,与手法操作前的X线片比较,测量出手法作用时腰椎前屈、后伸、侧弯的位移;(6)使用螺旋CT,以1mm的间隔,对1名男性青年的腰椎沿轴向进行断层扫描,以jpg格式将图像输入计算机。使用L_(4-5)的CT图像,逐层重建L_(4-5)的含有24990个结点,15652个块单元的三维有限元模型;(7)根据手法原理,将常用腰椎推拿手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型,利用Ansys 9.0软件进行计算;(8)显示手法作用时腰椎椎体、后部结构、椎间盘的内在应力、内部变形和位移的变化过程;并将其结果与相应的生物力学测试的结果进行对比。 结果(1)定点旋转手法出现“咔哒”声响时术者左、右手拇指对受试者第4腰椎棘突的推扳力分别为5.07±1.30kg和6.64±1.50kg;左、右手拇指对受试者第4颈椎棘突的推扳力分别为4.73±1.04kg和6.42±1.33kg;(2)直腰旋转扳法时术者对受试者肩部的推力为6.22±1.05kg,扳力为7.47±1.02kg;(3)腰椎斜扳手法出现“咔哒”声响时术者对受试者左、右肩部的推扳力分别为12.55±1.72kg和12.75±1.65kg,对左、右臀部的推扳力分别为13.59±1.63kg和13.27±1.20kg;对高、矮受试者肩部的推扳力分别为12.81±1.26kg和12.41±1.39kg,对高、矮受试者臀部的推扳力分别为13.63±1.35kg和13.50±1.09kg;对胖、瘦受试者肩部的推扳力分别为13.27±1.23kg和11.73±1.26kg,对胖、瘦受试者臀部推扳力分别为13.73±1.00kg和12.92±0.23kg;(4)腰椎侧卧位定位斜扳法出现“咔哒”声响时术者对受试者胸部和臀部的推扳力分别为10.72±1.65kg和11.82±1.33kg;(5)后伸30°和45°进行腰部后伸扳法(双测)时术者对受试者腰部的压力分别为4.84±0.56kg和6.34±0.93kg;(6)腰部后伸扳法(单侧)时术者手掌对受试者腰部的压力为8.49±1.31kg,膝部对受试者腰部的压力为10.56±1.12kg;(7)腰椎扭转后伸扳法时术者手掌对受试者腰部压力的大小分布于3.5-9.7kg之间,平均为5.90±1.58kg;(8)按腰扳肩法术者手掌对受试者腰部的压力的大小分布于6.2-9.4kg之间,平均为7.86±0.92kg;(9)腰部后伸扳法(双测)时L_5下缘后部的相对位移为10.05mm,腰部后伸扳法(单侧)时L_5下缘后部的相对位移分别为7.98mm,坐位腰椎定点旋转手法时L_4上缘前缘向前的相对位移为6.10mm,L_4上缘右侧向右的相对位移为5.35mm;(10)腰椎斜扳手法作用时应力集中点位于关节突、椎弓跟,椎板等处,椎间盘的应力小于后部结构,从椎间盘中心到右侧有一个向后的扭转矢量,使椎间盘产生变形;(11)腰部后伸扳法(双测)作用时应力集中点位于双侧椎弓根,椎板和关节突处;整个椎间盘向后突出;(12)腰部后伸扳法(单侧)作用时应力集中点主要位于椎弓根、椎板、关节突和椎体的左侧,椎间盘左侧的位移矢量为向后向下,右侧的矢量为向前向上;(13)按腰扳肩法作用时应力集中点主要位于椎弓根、椎板和关节突;整个椎间盘向后回缩;(14)腰椎侧卧位定位斜扳法作用时椎间盘没有向后的位移和变形;(15)坐位腰椎定点旋转手法作用时椎间盘出现一个向右侧的扭转的变形,椎间盘左侧后部向前回缩。 结论(1)在进行定点旋转手法时,术者拇指的推扳力大小与“咔哒”声响的发生无直接关系,对腰椎、颈椎棘突推扳力的大小也无显著性差异(P=0.155),但利手对左、右拇指的推扳力有显著的影响(P<0.001);(2)向左、右分别进行斜扳手法时,对左、右肩部平均推扳力无显著差异(P=0.655),对臀部的左、右侧的推扳力也一样(P=0.410),但对臀部的推扳力大于对肩部的推扳力(P=0.016),斜扳手法操作时所需推扳力的大小与身高无直接关系(P=0.226),但对身材肥胖者的手法操作比瘦弱者更费力(P=0.002);(3)腰椎斜扳手法对椎间盘是安全的,但是对于腰椎滑脱、峡部裂和关节突关节损伤的患者有一定危险,并且在椎间盘突出的对侧进行手法操作更为合理;(4)腰椎侧卧位定位斜扳法对于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄患者是安全的;(5)腰部后伸扳法(双测)并不适用于腰椎间盘突出症、峡部裂、腰椎滑脱和关节突关节损伤的治疗,使用腰部后伸扳法(单侧)治疗腰椎间盘突出症时,应该后伸其健侧的下肢;(6)按腰扳肩法能并不适用于有峡部裂、关节突关节损伤、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的患者的治疗;(7)坐位腰椎定点旋转手法向健侧操作更为合理。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王国林;张美超;李义凯;徐海涛;邱桂春;;三种腰椎前屈状态下坐位腰椎旋转手法比较研究[J];颈腰痛杂志;2008年01期
2 李加立;;后路手术治疗退变性腰椎滑脱伴邻近节段椎间盘突出8例[J];广西医学;2010年05期
3 范宏斌,王全平,刘欣,郑永宏,马真胜,金格勒;腰椎滑脱合并椎间盘突出的影像学研究及临床意义[J];颈腰痛杂志;2000年01期
4 马林;王凯;张利;;腰椎滑脱的CT诊断[J];中国中西医结合影像学杂志;2007年05期
5 杨晓仙;;推拿手法学的教学体会[J];北京中医药;2008年05期
6 徐海涛;李松;刘澜;赖秋练;罗筱伟;徐达传;李义凯;;腰椎斜扳手法时椎间盘的有限元分析[J];中国组织工程研究与临床康复;2011年13期
7 黄德山,马卫东,罗志强,孙贤德;RF、CAGE联合治疗腰椎滑脱合并椎间盘突出症17例报告[J];中国医师杂志;2003年01期
8 贾连顺;;腰椎峡部病损和椎体滑脱的基本概念[J];中国矫形外科杂志;2006年09期
9 徐忠建;王春华;梅列军;;腰椎滑脱的影像学检查方法的诊断价值[J];科学中国人;2007年01期
10 张晓刚;李振彬;李义凯;;腰椎间盘突出症发生机制及手法治疗现状[J];中国中医骨伤科杂志;2008年08期
11 姜永明,刘国东,陈友军,李培宪;推拿加中药导入治疗腰椎滑脱症48例[J];北京中医药大学学报;1995年06期
12 陈秀庭,李杭;腰椎峡部裂和滑脱症的手术治疗[J];中国厂矿医学;1996年01期
13 胡均平,鲍冬常;腰椎滑脱症与椎间盘突出的关系及其手术治疗方法的抉择[J];中国现代医学杂志;1997年05期
14 郭旭,黄强,浦涛,赵莹;椎弓根固定器治疗腰椎滑脱的体会[J];颈腰痛杂志;1998年03期
15 刘敬旺,刘创;RF钢板手术治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例[J];颈腰痛杂志;2000年01期
16 杨建荣;高建根;蒋廷宠;;CT对腰椎滑脱诊断的价值(附24例报告)[J];浙江临床医学;2007年04期
17 张佐伦,于锡欣,周东升,张伟,王健,袁泽农,孙水,王鲁博;RF-Ⅱ型器械治疗腰椎滑脱29例报告[J];中国脊柱脊髓杂志;1996年S1期
18 郑世江;腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱的综合治疗[J];陕西中医学院学报;1999年04期
19 曹俊;腰椎滑脱45例CT分析[J];江苏临床医学杂志;1998年04期
20 张盛强;以推拿为主治疗腰椎滑脱症173例[J];按摩与导引;2000年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王育庆;潘长青;;腹针结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察[A];中国康复医学会第八次全国颈椎病学术会议论文集[C];2004年
2 付传明;;MSCT与X线诊断腰椎滑脱症的对比研究[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
3 孙桂梅;;腰椎滑脱RF型椎弓根钉内固定的整体护理[A];全国护理行政管理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
4 杨文龙;闵继康;袁永健;王丹;杨红航;武中庆;;经椎间孔椎体间自体圆柱状植骨融合治疗腰椎滑脱的探讨[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年
5 梅列军;蔡腊全;;腰椎滑脱的影像学不同检查方法的诊断价值[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
6 穆希胜;梁柱天;陈波;蒙跃冲;韩敬凛;;小切口治疗腰椎滑脱[A];全国中西医结合微创骨科新技术学习班讲义[C];2005年
7 张欢准;;非手术治疗腰椎滑脱伴腰椎间盘突出症47例临床分析[A];第九次全国中西医结合创伤骨科学术大会论文汇编[C];2001年
8 曹进;徐荣明;周龙;校佰平;马维虎;;后路椎体间植骨联合椎弓根内固定治疗真性腰椎滑脱[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会、杭州市中医药协会骨伤科专业委员会第一次学术年会暨继续教育学习班论文汇编[C];2006年
9 郑光峰;;腰椎滑脱椎间融合器植入术后康复护理方法研究[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年
10 李光美;修玉才;顾少光;刘志强;李文龙;杨明星;;腰椎滑脱的治疗分析[A];中国骨伤发展战略高层论坛暨中西医结合骨伤学术大会论文集[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 徐海涛;腰椎手法推拿力的量化研究和有限元分析[D];南方医科大学;2008年
2 李钢;椎间盘器官整体培养条件下髓核组织的变化[D];浙江大学;2010年
3 王先滨;中国古代推拿按摩史研究[D];黑龙江中医药大学;2009年
4 刘超;糖尿病对椎间盘和终板退变的影响:临床观察和实验研究[D];浙江大学;2011年
5 程晓非;高糖对大鼠椎间盘基质代谢和髓核细胞凋亡的影响[D];第二军医大学;2013年
6 丁宇;经Gamma射线照射去细胞化同种异体椎间盘:体外与体内实验研究[D];第四军医大学;2013年
7 邢泽军;腰椎减压对不同程度退变椎间盘应力分布影响的有限元分析[D];中国协和医科大学;2010年
8 乔卫平;芹菜素在静水压下对椎间盘髓核蛋白多糖合成及相关基因表达的影响[D];北京中医药大学;2010年
9 刘志恒;FasL在椎间盘免疫赦免缺失调控中作用的实验研究[D];第四军医大学;2013年
10 刘耀升;下腰椎退变多因素有限元分析[D];浙江大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 骆华亭;针刺治疗颈椎间盘突出症的临床研究[D];湖北中医学院;2005年
2 杨晓文;滚筒式洗衣机的振动模态分析[D];上海交通大学;2006年
3 赵雅丽;大跨度钢管混凝土拱桥的地震响应分析[D];浙江大学;2005年
4 王文志;专用有限元分析软件的开发与应用[D];北方工业大学;2005年
5 王彦超;大跨预应力混凝土楼盖结构性能研究[D];郑州大学;2005年
6 刘强;一种新型结构开关磁阻电机电磁场的有限元分析及起动性能研究[D];江苏大学;2005年
7 张桃旺;板料拉深过程中的摩擦模型及其有限元模拟研究[D];南昌大学;2005年
8 张海龙;钢筋混凝土结构极限承载力分析的非线性有限元法[D];长安大学;2005年
9 彭惠芬;潜油电泵轴的可靠性分析与设计[D];大庆石油学院;2006年
10 李庆龄;5-UPS/PRPU并联机床的动态特性分析[D];燕山大学;2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 衣晓峰 殷玉磊 陈小飞 张蔚;保健推拿 有待规范[N];健康报;2004年
2 衣晓峰 靳万庆;保健推拿行业有待规范和完善[N];中国中医药报;2004年
3 刘燕玲;“别乱动我的椎间盘”[N];健康报;2007年
4 何碧玲;针刀手术为椎间盘突出治疗独辟蹊径[N];科技日报;2007年
5 健康时报特约记者 张伟娟;钬激光治疗椎间盘突出[N];健康时报;2008年
6 陈志伟;推拿治小儿腹泻疗效好[N];上海中医药报;2004年
7 河北兴龙医药医学研究所 童兴龙;怎样正确选择治疗椎间盘突出的方法[N];河北科技报;2005年
8 佚名;椎间盘突出的常见病因是什么[N];农村医药报(汉);2006年
9 健康时报记者 白轶南;疼痛也分“好”和“坏”[N];健康时报;2008年
10 王展;推拿也有禁忌症[N];大众卫生报;2004年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978