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中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的健康教育研究

梁素娟  
【摘要】: 研究背景 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome;OSAS)是一组于睡眠期间反复发作的低血氧饱和度、高碳酸血症,可引起心脑等多器官损害的临床综合征。OSAS是具有一定潜在危害的中老年人常见疾病,患病率高,合并症多,易发生夜间病情变化及猝死。持续气道正压通气(Continuous PositiveAirway Pressure,CPAP)是治疗OSAS最有效和首选的方法,研究表明,患者对CPAP使用的依从性低于63%,但90%以上的患者在接受了每6个月2个小时的健康教育后,每晚使用CPAP治疗的时间至少增加了1个时。OSAS被认为是一种“生活方式相关性疾病”,超重型和肥胖型患者明显高于正常人群,不控制饮食、静坐少锻炼、嗜烟酒是他们生活方式的主要特点,因此行为干预作为经济、有效的方法越来越得到国内外研究者的广泛认可。通过对OSAS患者行为干预的研究发现,患者在干预后症状减轻、疾病好转甚至治愈。因此通过健康教育提高OSAS患者的知识和行为认知,是提高CPAP治疗依从性和改善行为的关键,但是要调查OSAS知识、信念与CPAP治疗依从性的关系需要有合适的评估工具来了解患者对OSAS和CPAP掌握的程度及对治疗的态度。国外较早开展了OSAS的健康教育项目,澳大利亚已制定了多种成熟的OSAS健康教育评估工具,主要包括:(1)OSAS知识问卷;(2)OSAS健康信念量表。在我国,目前尚没有OSAS健康教育评估工具,因此有必要在国外研究的基础上,引进和研究这些评估工具。 研究目的 1了解中老年患者的OSAS知识、健康信念水平,为健康教育研究提供依据。 2评价健康教育的效果。 3评价国外研制成熟的OSAS健康教育评估量表在我国中老年患者中应用的信度和效度,为OSAS健康教育提供评估工具。 研究方法 1以整群抽样的方法,对2008年3月~2008年9月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室进行PSG(overnightPdysomnography,PSG)监测并进行CPAP压力滴定的91名中老年患者进行问卷调查。年龄45-77岁,平均年龄(53.68±9.06)岁。 2选用Smith S等人编制的OSAS知识测试问卷(AKT)、OSAS健康信念量表(ABS)进行翻译,以及参考有关文献自行设计的“OSAS相关的生活行为方式调查表”调查45岁以上中老年患者OSAS的知识、信念和生活行为方式,评价健康教育后的效果。 3对研究对象给予讲座、当面指导和书面资料指导的教育,一个月后比较前后的教育效果。 4研究数据采用的统计学方法包括:Cronbach'sα系数、Pearson相关分析、项目分析、配对t检验、独立样本t检验、单因素方差分析、R×C表资料x~2检验、描述性统计分析和构成比分析。研究数据经SPSS13.0统计软件包进行处理和分析,结果均以P<0.05为有统计学差异。 研究结果 1所调查的中老年患者的OSAS知识、健康信念水平均较低,不同年龄、性别、学历和职业组间的OSAS知识、健康信念水平没有显著性差异,而患者OSAS的知识、健康信念对吸烟、饮酒等行为又存在不同程度的影响。 2健康教育对提高OSAS的知识、健康信念及CPAP的治疗依从性有效。 3 AKT、ABS中文版具有较好的信度和效度,信度系数α分别为0.76和0.66。重测相关系数r0.96和0.98。AKT具有较好的区分效度。 结论 1通过健康教育可提高45岁以上中老年OSAS患者的知识、健康信念和CPAP治疗的依从性,并且可以改善不良的生活行为方式。 2应重视知识、信念水平低的人群的健康教育,应重点加强高危人群和危险因素的教育。 3 OSAS相关健康行为的促进是一个长期的过程,需要制定长远计划,多方面合作,才能达到目的。 4翻译的AKT、ABS中文版量表适合中国45岁以上的中老年OSAS患者使用,可作为OSAS健康教育的评估工具,但应在更广泛的年龄和地域作进一步研究,以便推广使用。


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