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主动脉瓣不匹配对老年病人术后生活质量的影响

钱希明  
【摘要】: 目的 本前瞻性研究的主要目的是研究主动脉瓣置换术后远期病人生活质量指数的变化。同时评估瓣膜-病人不匹配是否影响老年人主动脉瓣置换术后改善生活质量。 材料与方法 使用了前瞻性研究设计。从1995年8月10日到1998年8月19日期间,在我医疗中心实施单纯主动脉瓣置换术或同时施行冠状动脉旁路移植术,且年龄在70岁以上的100例病人列入本研究。病人-瓣膜不匹配被定义为主动脉瓣有效瓣口面积指数小于等于0.85 cm~2/m2。临床随访定期在术后4周、6个月、以后每隔一年进行。收集并比较分析病人长期生存,跨瓣压差等数据;生活质量采用短期健康调查表(SF-36量表)问卷评估。 结果 病人平均年龄为74.7±5.7岁(范围70-87岁)。平均随访年(7.3±4.7年)。术后三十天死亡率,病人-瓣膜不匹配组6.3%,病人-瓣膜匹配组,3.3%。:在第1年、第3年、第5年随访,病人长期生存率在组间并未表现出显著差异,但第7年随访,病人-瓣膜匹配与不匹配组两组间差异显著。在第1、第5年随访点,心脏超声数据显示病人-瓣膜匹配与不匹配组两组间跨主动脉平均压差差异显著。在随访的大多数点位上,病人的一般健康状况、体力/活力较术前都有所改善。、社会活动、精神健康评估在第三、第五和第七个年头的随访中较术前没有显着改善;而情感、社会活动、尤其是精神健康评估在术后第一年的随访中较术前有非常显著的改善。但组间差异不明显。 结论 老年患者主动脉瓣置换术后生活质量改善。但在生活质量的改善程度似乎与病人-瓣膜不匹配不相关。病人-瓣膜不匹配对主动脉瓣置换术后临床结果的影响仍然是一个有争议的问题。


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