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广州市5岁儿童乳牙龋病现状及相关因素分析

曾雄群  
【摘要】: 乳牙龋病有患龋率高、发病早、范围广、发展速度快、自觉症状不明显等特点,龋坏不仅可影响咀嚼功能,引起局部感染和疼痛,还可影响恒牙的发育,对儿童颌面部和全身的生长发育产生不良的影响。乳牙列的完整、健康与否将直接影响恒牙列的正常建立。2004年,世界卫生组织流行病学研究数据表明:目前,在世界各国及不同地区,由于经济、文化、地区等差异,龋病的发病情况及严重程度各不相同。在我国,对儿童龋病的患病情况、发展趋势有不少研究。2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示,我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%,其中,城、乡分别为62.0%、70.2%,患病儿童的牙齿中96.7%为未经治疗的龋坏牙齿。广州市过去小范围抽样调查结果显示龋病、牙周疾病的患病率较高,群众口腔卫生保健知识薄弱。但随着广州市的经济发展,人们对口腔健康日益重视,需要医疗卫生管理部门对相关资源配置进行调整,为此必须了解人群的口腔健康状况。本次调查采用全国统一标准对儿童进行口腔健康流行病学抽样调查,这在广州市尚属首次。 针对乳牙龋病流行的相关因素调查较多,如儿童的口腔卫生行为、饮食习惯、儿童家长的社会人口学背景、口腔健康知识和观念、家长对儿童口腔健康的护理和评价等等,但仅仅局限于问卷调查的结果报告。如第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示:全国5岁儿童在3岁以前开始刷牙的有13%,3岁刷牙的有26%,4-5岁刷牙的有40%,还没有开始刷牙的有21%。该调查没有分析这些百分率与患龋率存在何种关系。为此,本研究在技术上参照世界卫生组织(WHO)口腔健康调查基本方法(第四版),照顾第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的延续性,采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法进行抽样,按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋病的调查标准进行检查,同时对受检儿童的家长采用第三次全国口腔健康调查问卷(5岁儿童家长)进行调查,探讨儿童的家庭基本因素、日常饮食习惯、口腔卫生行为以及儿童家长的口腔健康知识、口腔保健态度和行为、学历等各单因素与儿童患龋率的相关性,再将经过单因素分析后有统计学意义的结果以Enter方法进行多因素Logistic回归分析,系统分析影响儿童乳牙患龋的相关因素,为今后采取有效的口腔卫生宣传方式,有针对性地提高被动人群对龋病的认知度,进一步加大预防龋齿的宣教力度和广度,提高全民族的口腔保健水平提供依据。 1目的 了解广州市5岁儿童的龋病现状及乳牙患龋的相关影响因素,为儿童乳牙龋病的预防、龋病发病趋势的监测提供流行病学依据。 2方法 遵循经济、有效的原则,采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法抽样,通过样本估计总体。抽样设计依照广州市统计局公布的人口普查资料,根据广州市最新分区的情况,抽取广州市越秀、海珠、白云、花都、增城、从化6个区5岁常住城市儿童540名,农村儿童180名共720名进行口腔健康检查,并对其家长进行口腔问卷调查。口腔检查按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋病的调查标准进行;口腔问卷采用第三次全国口腔健康调查问卷(5岁儿童家长),由学校组织家长统一现场填写,并由现场工作人员进行复查。抽样时每个调查点增加10%的样本量,以确保有足够的有效样本。资料录入采用双录入方法,进行双录入核对校正;采用逻辑检查核对校正,保证数据的准确性。统计分析采用SPSS13.0软件,龋均采用t检验,患龋率、单因素分析采用卡方检验;将单因素分析中有统计学意义(P0.05)的因素作为自变量,将牙齿是否有龋作为因变量,进行多因素Logistic回归分析。 3结果 3.1广州市5岁儿童乳牙龋病现状 3.1.1广州市5岁儿童乳牙患龋状况720名5岁儿童接受检查,乳牙患龋率为57.5%。其中,城市为49.8%,农村为80.6%;男性为57.8%,女性为57.2%。患龋率城乡比较,差异有统计学意义(P0.01),城市的患龋率低于农村;男女性别比较,差异无统计学意义(P0.05)。乳牙龋均为2.90,其中城市为2.20,农村为4.98,城乡比较,城市小于农村,差异有统计学意义(P0.01)。 3.1.2广州市城乡5岁年龄组不同性别乳牙龋齿的充填率在720名5岁儿童中,总充填率为3.26%,其中城市为5.14%,农村为0.78%,城乡比较,城市的充填率高于农村,差异有统计学意义(P0.01)。男性充填率为3.40%,女性为3.14%,男女比较,差异无统计学意义(P0.05)。 3.1.3广州市城乡5岁年龄组不同性别患龋频数分布情况无龋人数306名,无龋率42.50%;患1-5颗龋齿的人数277名,占总人数的38.47%,占患龋人数的66.91%;患6颗及以上龋齿的人数为137名,占总人数的19.03%,占患龋人数的33.09%。男女性别比较,差异无统计学意义(P0.05);城市患6颗及以上龋齿的人数占城市受检人数的12.96%,农村患6颗及以上龋齿的人数占农村受检人数的37.23%,城乡比较,差异有统计学意义(P0.01)。 3.1.4不同牙位的患龋情况720名5岁儿童的2084颗患龋牙齿中,各牙位患龋率由高至低的顺序依次为:上颌乳中切牙、下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、上颌乳侧切牙、上颌乳尖牙、下颌乳尖牙、下颌乳侧切牙、下颌乳中切牙。 3.2单因素分析 3.2.1家庭基本因素分析1个家庭的孩子数与孩子的患龋率相关(P0.01),家庭中只有1个孩子的患龋率较低;1个家庭年收入的高低与孩子的患龋率相关(P0.05),中等收入(5~30万元人民币)家庭的孩子患龋率最低;但孩子的出生体重、孩子出生后四个月内喂养的方式、以及孩子是否由父母照顾与孩子的患龋率不相关(P0.05)。 3.2.2儿童日常饮食习惯因素分析儿童平时进食新鲜水果、橙汁/苹果汁(不包括鲜榨果汁)的频率与患龋率不相关(P0.05);儿童平时进食饼干/蛋糕/面包等甜点心、糖果/巧克力、糖水、可乐/雪碧等的频率与儿童患龋率均相关(P0.05),很少进食饼干/蛋糕/面包等甜点心、糖果/巧克力、糖水、可乐/雪碧等的儿童患龋率最低。儿童睡前是否经常吃甜点或喝甜饮料与儿童的患龋率相关(P0.01),睡前从不吃甜点或喝甜饮料的儿童患龋率最低。儿童是否喝甜牛奶/酸奶/奶粉与儿童的患龋率不相关(P0.05)。 3.2.3儿童口腔卫生行为因素分析儿童开始刷牙的年龄、每天刷牙的次数与患龋率相关(P0.01)。3岁以前刷牙的儿童患龋率(47.5%)、每天刷牙2次以上的儿童患龋率(47.4%)最低。 3.2.4儿童家长口腔健康知识、口腔保健态度和行为、学历等因素分析家长是否帮助孩子刷牙与孩子的患龋率不相关(P0.05);但是否检查孩子的刷牙效果与孩子的患龋率相关(P0.01),每周/每天检查孩子的刷牙效果,孩子的患龋率最低(47.0%)。家长对含氟牙膏的知晓率与孩子的患龋率相关(P0.01),听说过含氟牙膏的家长,其孩子的患龋率较低;但孩子是否使用含氟牙膏与其患龋率不相关(P0.05)。家长对孩子口腔健康的评价与孩子的患龋率相关(P0.01),对孩子口腔健康评价很好的家长,其孩子的患龋率最低(37.3%);家长对孩子全身健康的评价与孩子的患龋率不相关(P0.05)。家长对“牙齿的好坏是天生的,和自己的保护关系不大”的看法与孩子的患龋率相关(P0.05),很不同意者,其孩子的患龋率最低(49.6%);对“口腔健康对自己的生活很重要”、“预防牙病首先靠自己”、“保护孩子六龄牙很重要”、“母亲牙齿不好会影响孩子的牙齿”的看法与孩子的患龋率不相关(P0.05)。家长认为“乳牙坏了不用治疗”是否正确与孩子的患龋率相关(P0.01),认为不正确者,其孩子的患龋率最低;而认为“窝沟封闭能预防儿童龋齿”是否正确与孩子的患龋率不相关(P0.05)。家长的学历与孩子的患龋率相关(P0.01),大专及以上学历的家长,其孩子的患龋率最低(44.8%)。 3.3 5岁儿童乳牙龋病影响因素的多因素Logistic回归分析 以是否患龋为因变量,经过单因素分析后有统计学意义的15个因素为自变量,采用Enter方法进行多因素Logistic回归分析,结果显示:儿童喝糖水的频率、家长对孩子口腔健康的评价、家长的学历是影响儿童乳牙患龋的相关因素。 4结论 4.1广州市农村儿童乳牙龋病患病率高,龋齿充填率非常低,医疗卫生管理部门必须采取有效措施,对广州市农村儿童龋病情况进行控制。 4.2单因素分析:1个家庭的孩子数及年收入,儿童进食饼干/蛋糕/面包等甜点心、糖果/巧克力、糖水、可乐/雪碧等的频率,睡前是否经常吃甜点或喝甜饮料,儿童开始刷牙的年龄、每天刷牙的次数,家长是否检查孩子的刷牙效果、对含氟牙膏的知晓率、对孩子口腔健康的评价,家长的学历等因素都对孩子乳牙患龋有影响。 4.3多因素Logistic回归分析:儿童喝糖水的频率、家长对孩子口腔健康的评价、家长的学历是影响儿童乳牙患龋的相关因素,提示儿童家长应提高对口腔健康知识的知晓率,主动采取利于口腔健康的行为,以达到建立儿童的口腔健康行为的目的。


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