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南昌市区重点人群碘缺乏病健康教育效果评价及模式研究

阮世颖  
【摘要】: 背景 碘缺乏病是由于自然环境当中碘元素缺乏而导致机体合成甲状腺激素不足进而引起的、以脑组织发育障碍和体格生长发育落后为主要损害的综合征,包括地方性甲状腺肿,地方性克汀病,地方性亚临床克汀病,胎儿流产、早产、死产、先天性畸形等。碘缺乏病是世界上分布最广泛和受危害人数最多的一种地方病,也是当今世界各国普遍关注的公共卫生问题。缺碘可导致儿童智力与体格发育的障碍,甲状腺肿大是碘缺乏主要的表现形式。据世界卫生组织统计,全球有130个国家存在不同程度的碘缺乏病,受碘缺乏病威胁的人口约19.88亿。缺碘对人群的最主要危害是造成不同程度的脑发育障碍,成为影响我国人口素质的重大公共卫生问题。1990年世界绝大多数国家和机构承诺在2000年实际消除碘缺乏病。中国自1995年实施以全民食盐加碘(USI)为主导的综合防治措施以来,消除碘缺乏危害工作取得了巨大的成就,但是我国自然环境缺碘的状态仍难以改善,这一事件提示,即使我国从国家水平上已经达到消除碘缺乏病的目标,但是碘缺乏病的防治工作仍将是我国的一项长期而艰巨的工作任务。 尽管我国在碘缺乏病防治方面采取了大量的健康教育防治工作,包括每年“5.15”开展的社会动员与健康教育,通过各种渠道向大众传播碘缺乏病的相关知识,以及开展健康促进与综合干预项目等。但是,南昌市碘缺乏病监测数据显示居民碘缺乏病防治意识淡薄,防治知识掌握较差。如果居民不能从思想上清楚地了解碘缺乏病防治知识,将会影响到其它碘缺乏病防治策略与措施的落实与实施效果。 目的 (1)通过对南昌市城区小学生和家庭主妇碘缺乏病相关知识知晓状况进行调查,了解南昌市城区重点人群碘缺乏病防治知识掌握现状,评价居民科学补碘、健康教育等碘缺乏病干预措施效果,并分析存在的问题;(2)在此基础上,开展形式多样的健康教育干预活动,提高居民自我防护意识,以在有效控制碘缺乏病发病率的同时探索开展碘缺乏病防治健康教育活动的有效形式;(3)为深入开展碘缺乏病健康促进活动、建立长期纠正碘缺乏的可持续运行机制提供经验,也可作为政府制定碘缺乏病防治策略与措施的依据,对加强南昌市的碘缺乏病的防治工作,保护人群健康,提高人民健康素质,促进经济建设,以及建全消除碘缺乏病的持续运行机制具有十分重要意义。 方法 于2008年7月-2009年12月采取分层随机抽样法,从南昌市5个城区中,各随机抽取1所小学,每所小学整群随机抽取170名左右五、六年级的小学生及其母亲(家庭主妇);分别在干预前、后针对小学生及其母亲(家庭主妇)进行问卷调查。干预措施主要为知识讲座、播放多媒体资料、发放健康知识手册、组织黑板报及小组谈话等。问卷的主要内容包括:人口学特征、碘缺乏病基本知识、碘缺乏病预防的相关知识、家庭主妇的买盐、用盐情况、获取碘缺乏病防治相关知识的途径和家庭主妇对补碘的态度。 所有数据经整理核查后均采用SPSS17.0统计软件进行录入、分析、处理。定量资料用均数与标准差描述,定性资料用相对数描述。统计分析方法主要采用了两样本均数t检验、x2检验。 结果 (1)小学生关于碘缺乏病的相关知识得分由干预前的44.3788±23.72516分,提高到干预后的80.4192±13.56090分,提高了近40分(t=37.569,P=0.000);家庭主妇关于碘缺乏病的相关知识得分由干预前的63.3642±23.11784分,提高到干预后的82.44071±0.32615分,提高了近20分(t=21.343,P=0.000)。(2)85.5%的家庭平时一次买一袋;买带有合格碘盐标志的盐的家庭从干预前的79.3%提高到干预后的90.9%,提高了11.6%。(3)干预前,小学生主要从电视、报纸获取碘缺乏相关知识;干预后,学校组织活动成为主要方式,占56.6%。(4)干预前后家庭主妇获取碘缺乏知识的主要途径都是报纸和电视。(5)认为补碘非常重要的从干预前的35.7%提高到干预后的42.8%,提高了7.1%(x2=37.437,P=0.000)。 结论 (1)目标人群对碘缺乏认知水平低,尤其是适龄儿童。加强健康教育,提高人们的健康意识,是实现碘缺乏病可持续消除的重要措施;(2)碘缺乏病防治是一项复杂的社会系统工程,是政府行为,因此必须进一步健全碘缺乏病防治工作的领导和协调机制,逐步形成多部门协作和全社会参与防治碘缺乏病的机制模式,才能实现碘缺乏病的可持续消除;(3)开展健康促进,动员全社会,不断提高群众的健康教育水平,坚持以碘盐为主的综合干预措施,科学补碘,是实现长期控制碘缺乏病危害的重要措施。 总的来说,干预前小学生知晓率较低,干预后较高,干预效果明显,家庭主妇干预前知晓率普遍较高,干预后提高效果不明显。针对部分专业性较强的题目干预前后知晓率普遍较低的情况,要采取更加通俗易懂的方式表达,联系生活实际才能达到理想宣传效果。“学校-学生-家庭”模式是成功的,但在实施时要注重学生和父母间的沟通交流;宣传对象的选择上,应主要选择接受能力较强的五年级的小学生;宣传时选择男生更感兴趣的方式;宣传方式要因地制宜、因人而异:各地区历史发展、经济条件各不相同,要针对各区特点、各个阶层知识接受能力策划宣传方案;继续宣传买正规碘盐,提高正规碘盐覆盖率,加大对非正规碘盐的打击力度。


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