护士职业形象内涵及影响因素的研究

【摘要】： 目的 1.从多角度制定护士职业形象内涵表,分条目进行专家咨询,最终确立了护士职业形象内涵的初步框架。 2.通过对护士职业形象的内涵及影响因素的界定,为学校、医院培养护理人才提供一个可以参照的标准。 3.为“准护士”能在知识、技能、观念、思维、态度、心理等方面提供一些符合护士职业的规范和标准。 4.为培养、选拔、考核、任用优秀护理人才提供科学有效的评价工具；为今后在护士职业形象的培养和树立的过程中,增加其有利和避开其不利因素。 对象 本研究分两大类对象,一类为护理界资深的护理专家,包括在教育、护理管理、临床护理3个领域对护士职业形象深为熟悉的30位专家作为咨询对象,其中,正高级职称者9人(30%),副高级职称者18人(60%),中级职称者3人(10%)；工作总年限10-15年者2人(6.7%),16-20年者3人(10%),21-25年者11人(36.67%),25年以上者14人(46.7%),平均工作总年限为24.1年。管理年限为0年者1人(3.3%),1-5年者4人(13.3%),6-10年者12人(40%),11-15年者5人(16.7%),15年以上者8人(26.7%),平均管理年限为10.6年。另一类研究对象为广大关心护士职业形象的社会各界人士,有正在培养护士的医护教师、医生和护士、医学生、正在学习护理知识的护生们(包括大专、本科及研究生护生)、患者、一般社会人员、非医护专业的学生等。 方法 本课题组参考国内外文献相关研究内容,并进行前期预调查和质性访谈,深入分析护士职业形象应具备的内涵和影响因素,然后广泛征求相关行业人员的意见。 1.先应用文献回顾法找出护士职业形象内涵的各方面要素及影响因素；再通过对大量的护理人员初步访谈及前期预调查, 2.找出简明扼要的几个问题对专家进行深入访谈,得出护士职业形象内涵初步条目表； 3.进一步使用调查问卷法对八种人群进行意向调查,同时用相同的问题采用专家咨询法(Delphi Method)向专家们咨询意见； 4.本课题的重点方法是采用Delphi专家咨询法对选定且配合的30名专家进行3轮咨询,听取专家的意见和建议,筛选出重要的护士职业形象的内涵及影响因素,最后综合前面八种人群意向调查的结果共同确定护士职业形象基本内涵及影响因素框架。 5.将问卷的答案输入SPSS 13.0统计软件进行数据处理,对预调查的不同人群的不同意见主要采用构成比、列联表资料分析(Crosstabs)进行卡方检验,显著性检验水准α=0.05。对专家咨询表运用综合评价中的专家评分法确定指标权重,利用Kendall's W确定专家协调系数。经过几轮调查和筛选后,条目基本拟定,初步得出护士职业形象内涵表及影响因素表的框架。 6.使用调查问卷法对八种不同人群进行吻合度调查。 结果 1.确定了以外在形象、品德修养、专业能力、知识结构为护士职业形象内涵的4个结构性大框架,且具有层次性的评价指标,包括一级指标4个,二级指标12个,三级指标44个。护士职业形象的影响因素分为外在因素和内在因素,共16个小条目。三轮调查后专家对指标赋值的集中趋势愈加明显,变异系数趋于减小,协调系数稳定在0.5左右,表明专家对指标意见协调程度逐渐增高,指标筛选合理。 2.确定了各级指标的权重值。运用综合评价中的专家评分法确定指标权重,根据各指标的重要性赋值均数确定各指标的权重。最终得出护士职业形象内涵的一级指标权重值分别为：0.1158、0.3904、0.2500、0.2438；护士职业形象影响因素的外在因素和内在因素分别为：0.3690、0.6310。并利用概率乘法原理计算出各级指标的组合权重。详见表4-10。 3.专家组选择合理,调查结果可信度高。通过对专家组基本情况进行定性分析,以及对专家组权威程度进行定量分析,结果表明：专家群体的权威系数为0.89,大于公认值0.7,说明专家组具有较高的权威性、专业性；咨询问卷的回收率分别为：93.75%,96.7%,93.3%。提出建设性意见的专家比例为16.6%,说明专家对本研究具有很高的积极性和关切度。调节总体指标的专家协调系数分别为0.515,0.458,0.448(P值0.001),说明专家意见协调性好,因此,专家的预测是建立在实践和理论的基础上的,可信度高,调查结果可取。 4.不同人群的调查结果与专家咨询结果比较吻合度较高。 结论： 1.运用Delphi专家咨询法咨询护士职业形象的条目,具有较高的协调性,是研究护士职业形象可行的方法之一 2.确定了护士职业形象基本内涵包括外在形象、品德修养、专业能力、知识结构为护士职业形象的4个结构性大框架。护士职业形象基本内涵包括的评价指标具有层次性,其中一级指标4个包括：外在形象、品德修养、专业能力、知识结构；二级指标12个包括：仪容、仪表、仪态礼仪、职业态度、职业道德、职业心理、自我养成、运用理论的能力、沟通能力、操作能力、相关专业知识和专业知识等。三级指标44个 3.护士职业形象内涵一级指标权重从高到低依次为：品德修养、专业能力、知识结构、外在形象。影响因素权重从高到低依次为：内在因素、外在因素。 4.护士职业形象内涵及影响因素框架表有其临床及教育使用价值。