收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

320排容积CT冠状动脉造影前瞻性心电门控最佳曝光时相的研究

李敏  
【摘要】:目的随着冠状动脉CT成像在临床中的广泛引用,其辐射剂量亦得到了密切关注。前瞻性心电门控扫描技术的应用,使得冠状动脉CT成像辐射剂量明显下降。但前瞻性心电门控扫描技术仅在部分R-R间期进行曝光,如何在降低剂量的同时保证图像质量及诊断的准确性是前瞻性心电门控技术的关键。关于最佳曝光时相的研究表明,不同设备最佳曝光时相并不相同。本研究针对320排CT前瞻性心电门控最佳曝光时相做如下研究: 1、探讨320排容积CT冠状动脉血管成像最佳曝光时相; 2、评价320排容积CT冠状动脉血管成像最佳曝光时相对图像质量及曝光剂量的影响; 3、采用最佳曝光时相,探讨320排容积CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉狭窄的准确性。 材料与方法对2008年12月至2009年6月期间心功能扫描77例患者行回顾性心电门控扫描,其中男41例,女37例,平均年龄63±7.6岁。对77例回顾性心电门控扫描患者采用相对时相法对所有扫描的R-R间期以10%间隔重建10组volume数据包,对于图像质量欠佳患者,在图像较好时相前后分别以1%间隔重建。 采用美国心脏协会推荐的15分段法对10组不同时相的图像质量随心率及重建时相的变化进行动态分析。为使本研究结论更好的指导临床应用,以最差节段代表整支血管图像质量。对冠状动脉图像质量分为4级:优(1分),血管显示良好,边缘清晰,无伪影;良(2分),血管显示连续,边缘模糊,有轻度伪影;中(3分),血管显示连续,有中度伪影,但仍可诊断;差(4分),严重伪影,不能诊断。分别评价收缩期与舒张期最佳图像质量,以明确收缩期及舒张期图像最佳重建时相与心率的关系。 分析不同心率最佳重建时相,利用最佳重建时相对2009年9月至2010年8月间53例需接受冠状动脉导管造影(invasive coronary angiograph,ICA)患者(平均扫描心率74.8±11.8bpm次/分,范围57~114次/分)行前瞻性心电门控扫描,评价其对图像质量、曝光剂量及诊断准确性的影响。 结果收缩期比例随着心率的升高而逐渐增加(r=0.78,P0.001)。随着心率的增加,收缩期与舒张期最佳重建时相呈线性向后推移,收缩期与舒张期最佳重建图像质量评分与心率明显相关(r=0.38,P0.001;r=0.82,P0.001),图像质量随着心率的增加而变差。根据回归方程分析,最佳重建(曝光)时相按心率分组如下:心率小于70bpm,曝光时相为65%~80%;70~80bpm,为70%~85%;80~90bpm,为7%0~90%;心率大于90bpm,为35%~50%。结果表明前瞻性心电门控扫描较回顾性心电门控扫描明显降低辐射剂量。但随着心率的增加,多扇区重建的应用,前瞻性心电门控扫描辐射剂量仍会明显增加(r=0.64,P0.001)。虽然应用前瞻性心电门控扫描,部分图像质量下降,但均可满足诊断,对诊断准确性并无明显影响。按节段分析,DVCT的敏感度为96.1%,特异度为98.3%,阳性预测值为92.5%,阴性预测值为99.1%。 结论1、随着心率的增加,DVCT舒张期与收缩期图像质量明显下降,以舒张期最佳图像质量下降为著,当心率大于90bpm时,最佳重建时相由舒张期改为收缩期;2、DVCT最佳曝光时相为65%~80%;70~80bpm,为70%~85%;80~90bpm,为70%~90%;心率大于90bpm,为35%~50%;3、应用前瞻性心电门控技术,DVCT可在宽心率范围内对冠状动脉进行准确诊断;4、由于在高心率条件下需要多扇区扫描,辐射剂量明显增加,建议尽可能降低患者心率以减少辐射剂量。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 苏云杉;张勇;柴汝昌;杨晓;陈翠仙;蒋婷;;多层螺旋CT心电门控质量提高的体会[J];放射学实践;2011年08期
2 朱柱;;听神经瘤CT诊断分析[J];中国医药科学;2011年11期
3 彭月儿;;CT诊断脊柱结核的应用价值分析[J];吉林医学;2011年20期
4 胡宏;;肝脓肿的CT诊断[J];航空航天医学杂志;2011年08期
5 张鹏;丁仁厚;范勇;赵新骞;吴迪;;结核性脑膜炎78例CT表现分析[J];中国城乡企业卫生;2011年04期
6 祖丽娟;;支气管黏液表皮样癌的CT诊断1例并文献复习[J];中国现代医生;2011年19期
7 武耀丽;;CT诊断梗阻性黄疸的临床应用[J];中国民康医学;2011年16期
8 刘新宁;;胃肠道间质瘤的CT诊断[J];求医问药(下半月);2011年07期
9 王宝华;仝金凤;;心脏和冠状动脉CT血管成像的临床应用[J];实用医药杂志;2011年06期
10 杨孝东;林斌;齐国豪;;桥脑出血临床诊治体会(附13例临床分析)[J];中国实用医药;2011年21期
11 瞿中威;陈丹;;腹膜后恶性蝾螈瘤CT表现(附1例分析)[J];中国CT和MRI杂志;2011年04期
12 俞福伟;;16层螺旋CT血管造影在左心房黏液瘤中的临床应用[J];中国社区医师(医学专业);2011年20期
13 徐南图;;冠心病诊断的难度(下)[J];心血管病防治知识;2008年10期
14 韦武;林涛;;冠状动脉造影正常的急性心肌梗死临床分析[J];中国实用医药;2011年23期
15 唐宏波;;腹腔脓肿的CT诊断[J];黑龙江医学;2011年07期
16 吕廷勇;梁显著;黄子荣;马炳莲;朱奉兴;;脑膜瘤的CT诊断体会[J];黔南民族医专学报;2011年01期
17 徐世成;刘鸣;徐大雄;李波;汪毅宏;;52例出血性脑梗死临床分析[J];实用医院临床杂志;2011年04期
18 符之刚;;常规CT扫描对急性脑梗死的诊断价值[J];临床和实验医学杂志;2011年16期
19 崔文峰;郝成俊;邢跃刚;张振清;杨磊;崔丙军;;螺旋CT成像在胫骨平台骨折中的应用[J];临床医学;2011年10期
20 陈笑平;;急性颅脑损伤CT检查160例回顾性分析[J];工企医刊;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨吉琴;李娟;;腺苷负荷心肌灌注显像与双源CT冠状动脉造影在冠心病中的诊断价值[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
2 王振;丁忠祥;狄幸波;袁建华;;纵隔类癌有典型临床特征和影像学特点,两者相结合,有助起搏器植入患者的640层CT冠状动脉造影初步研究[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
3 王颖;;双源CT冠状动脉造影的护理体会[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
4 胡莹莹;;256层螺旋CT前置与后置心电门控冠状动脉成像的初步研究[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
5 吴旻;;应用心电脉冲技术降低64层螺旋CT冠状动脉造影的辐射剂量[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
6 张平;卫敏书;汪志华;;CT发展与心脏成像[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
7 景慎鸿;于波;;4层螺旋CT与冠状动脉造影在冠状动脉斑块性质诊断中的比较[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
8 程召平;王锡明;武乐斌;柳澄;徐卓东;;双源CT低剂量前瞻性心电门控技术在小儿川崎病冠状动脉病变诊断中的价值[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
9 赵轶轲;;胸、腹主动脉320排螺旋CT成像扫描方法初探[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
10 程志亮;马虹;;与体重指数相适应的低剂量扫描协议在64排CT冠状动脉成像中的应用研究[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 程召平;双源CT前瞻性心电门控技术在小儿先天性心脏病诊断中的应用[D];山东大学;2011年
2 蒋博;CT冠状动脉造影、冠状动脉造影及光学相干成像显示冠脉斑块的对比研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
3 汪奇;CT冠状动脉造影结合心肌灌注显像指导冠心病诊疗的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
4 王志国;CT冠状动脉造影对冠状动脉斑块的评价[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
5 贾兴旺;冠状动脉粥样硬化血液生物标志谱与CT影像特征的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
6 鲁锦国;多层螺旋CT冠状动脉成像技术及应用研究[D];中国协和医科大学;2009年
7 吕滨;电子束CT冠状动脉造影及三维重建研究[D];中国协和医科大学;1998年
8 萧毅;多层螺旋CT在冠状动脉中的临床应用[D];第二军医大学;2002年
9 李宗剑;基于多尺度几何分析的工业CT图像和体数据特征提取的研究[D];重庆大学;2010年
10 邹晓兵;大视场螺旋锥束工业CT的扫描方法与重建算法研究[D];重庆大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李敏;320排容积CT冠状动脉造影前瞻性心电门控最佳曝光时相的研究[D];第二军医大学;2011年
2 李剑;双源CT血管成像技术在主动脉夹层的临床应用[D];山东大学;2010年
3 黄桂玲;256层螺旋CT前置心电门控冠状动脉成像低剂量技术的临床应用研究[D];吉林大学;2011年
4 陈伟;双源CT前瞻性心电门控技术在婴幼儿先天性心脏病成像的可行性研究及临床应用[D];泰山医学院;2011年
5 李锡雪;心率及心率变化对前瞻性心电门控64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响[D];天津医科大学;2011年
6 张彩霞;双源CT冠脉造影对冠状动脉搭桥术后桥血管通畅状况的评价[D];福建医科大学;2010年
7 穆兴国;256层极速CT对冠状动脉狭窄的应用评价[D];吉林大学;2010年
8 肖铮;256层螺旋CT对冠状动脉疾病的临床应用研究[D];昆明医学院;2010年
9 郭磊;双源CT前瞻性心电门控扫描在小儿肺动脉发育异常中的临床应用价值[D];山东大学;2011年
10 付艳乔;颈静脉球与耳蜗位置关系的CT观察[D];广西医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 武汉大学人民医院副研究员 罗照春;滥用CT易患癌[N];健康报;2010年
2 邱成国;芦台经济开发区有了大型螺旋CT机[N];唐山劳动日报;2008年
3 记者 叶青;盛京医院引进“极速CT”用于体检[N];沈阳日报;2009年
4 记者 王笑梅;东软医疗CT跻身全球高端市场[N];辽宁日报;2009年
5 成都军区总医院健康管理中心主任 张虎军;儿童做CT检查易患癌[N];保健时报;2010年
6 孙旭红 卜天;我市首台128层螺旋CT在市二医院启用[N];朝阳日报;2011年
7 浙江省荣军医院 陆建良;到固定的医院做CT[N];健康时报;2009年
8 编译 传说;CT扫描可增加癌症风险[N];医药经济报;2009年
9 记者 卞晨光;儿童用CT扫描辐射剂量可能过高[N];科技日报;2010年
10 江西医学院第二附属医院院长 心内科主任 程晓曙;冠状动脉造影[N];家庭医生报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978