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专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠间的中介效应模型研究

曹晓翼  
【摘要】:【目的】以充分借鉴国内外新近研究成果为基础,尝试引入护士自我概念问卷,结合我国文化背景汉化修订,形成护士自我概念问卷的中文版本;探讨上海市三级甲等综合医院护士的职业认同、专业自我概念与其职业倦怠的关系,探索职业认同、专业自我概念等认知评价因素对护士职业倦怠的作用机制,为提升我国护士的职业认同及专业自我概念水平,调动其职业适应潜能,从护士的自身因素层面探讨相应的教育、管理对策,以期为我国护士应对职业压力、减轻职业倦怠、稳定护士人才队伍提供有价值研究成果。 【方法】①在翻译英文版护士自我概念问卷的基础上,经8名专家评定中文版初始问卷的内容效度并应用该问卷以方便抽样法对上海市2所三级甲等综合医院347名护士实施预调查后,分析中文版护士自我概念预试问卷的结构效度、效标效度及重测信度、Cronbach’sα系数,形成正式问卷。②采用两阶段抽样法,以中文版护士自我概念问卷、职业认同量表、职业倦怠量表,调查上海市6所三级甲等综合医院1017名护士,以验证性因素分析检验护士自我概念问卷英文版与中文版两种不同结构模型的拟合优度,验证中文版护士自我概念问卷的结构效度并再次进行信度检验;评估上海市三级甲等综合医院(以下简称“本组”)护士的职业认同、专业自我概念与职业倦怠的总体水平,分析三者的相关性,探索职业认同、专业自我概念等认知评价因素对护士职业倦怠的作用机制,探讨以专业自我概念为中介变量的职业认同对护士职业倦怠的影响效应模型。 【结果】①中文版护士自我概念问卷得以形成与验证:中文版护士自我概念问卷的Cronbach’sα系数0.831-0.954;重测信度0.618-0.827;各条目内容效度指数(item-CVI, I-CVI)为0.875-1.000;经探索性因素分析得到6个公因子,累计方差贡献率61.662%;以Rosenberg自尊量表(SES)为效标,中文版问卷各因子与SES总分成中等正相关。中文版护士自我概念问卷的六因素模型与英文版问卷的六因素模型相比,具有较好的拟合优度(χ2/df=4.517,GFI=0.866,TLI=0.900,CFI=0.908,IFI=0.908,RMSEA=0.059)。②本组护士的职业认同得分为35.04±7.49分;专业自我概念各维度中,员工关系得分最高,其次为知识、沟通、照护、综合自我概念,领导维度得分最低,专业自我概念总分低于澳大利亚护士;本组护士职业倦怠的情感衰竭、去人格化维度的得分均高于M氏常模,个人成就感得分则低于M氏常模;但其情感衰竭、去人格化及个人成就感得分均高于杭州常模。护士的职业认同、专业自我概念各维度与其情感耗竭、去人格化成负相关,与其个人成就感成正相关;护士的职业认同与其专业自我概念各维度均成正相关。③护士的职业认同、专业自我概念对职业倦怠具有预测作用:本组护士的职业认同、专业自我概念均可直接负向预测其职业倦怠,综合自我概念对其情感耗竭、低个人成就感直接产生负向影响;照护对其去人格化、低个人成就感均具有负向影响;员工关系直接负向预测其去人格化;领导则对其低个人成就感具有直接负向影响;职业认同还以专业自我概念为中介变量间接负向预测其职业倦怠,具体体现为职业认同通过护士的综合自我概念间接影响其情感耗竭;通过增强照护、员工关系自我概念间接降低其去人格化;通过提升综合自我概念、照护、领导自我概念进而间接提高其个人成就感。 【结论】①中文版护士自我概念问卷的信度和效度良好,适用于评价我国护士的专业自我概念水平。②本组护士的职业认同处于中等水平,专业自我概念的部分维度得分偏低,职业倦怠现象较严重;护士的职业认同、专业自我概念对其职业倦怠具有直接负向影响,护士的职业认同还以其专业自我概念为中介变量,间接负向预测其职业倦怠。因此,关注护士的职业认同水平、专业自我概念发展对其职业倦怠的预测作用,并就其自身、可控影响因素制定干预策略,有望为提升我国护士的职业认同水平、促其专业自我概念发展、进而为有效缓解我国护士的职业倦怠提供新的路径与对策。


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