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烧伤病人入院后创面病原菌更替和不同标本培养结果相关性研究

付洋  
【摘要】:目的:研究烧伤病人住院期间创面病原菌更替和不同标本培养结果之间的相关性。方法:收集2001年10月~2010年10月在第二军医大学长海医院解放军烧伤中心住院治疗的烧伤病人创面、痰液、导管、血液病原菌培养结果和药敏培养结果,对创面菌种分布和更替情况、耐药率变化以及不同标本培养结果的相关性进行分析。结果:共收集到创面培养的病原菌6721株,其中G+菌4033株(59.9%),G-菌2567株(38.2%),真菌121株(1.9%);在ICU病人创面收集到病原菌3188株,其中G+菌1792株(56.2%),G-菌1275株(40.0%),真菌121株(3.8);在普通病房病人创面收集到病原菌3533株,其中G+菌1823株(51.6%),G-菌1710株(48.4%)。ICU病人创面培养前3位病原菌为别是金黄色葡萄球菌(40.2%)、鲍曼不动杆菌(17.0%)、草绿色链球菌(11.1%);金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌所占比率随住院时间的延长逐渐增高,草绿色链球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌的所占比率随入院时间的延长逐渐减少。普通病房病人创面培养前3位病原菌为别是草绿色链球菌(28.3%)、金黄色葡萄球菌(20%)、鲍曼不动杆菌(15.5%);金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的所占比率随着住院时间的延长逐渐增多,草绿色链球菌、鲍曼不动杆菌的所占比率随着住院时间的延长逐渐减少。对比2001~2005年和2006~2010年两个阶段烧伤中心常见病原菌的耐药率变化,发现它们都存在不同程度的升高,但未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,青霉素仍旧是治疗草绿色链球菌的首选;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮和阿米卡星耐药率较低。病原菌在创面培养和痰液培养、创面培养和导管培养以及导管培养和血液培养的相关性较大,相同菌株比例分别达到78.4%、62.8%和87.5%。结论:本烧伤中心近九年来病原菌构成以G+菌为主。对于ICU住院患者的创面,入院早期的优势病原菌为草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌,6周后优势病原菌更替为金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌;对于普通病房住院患者的创面,早期的优势病原菌为草绿色链球菌、鲍曼不动杆菌,4周后优势病原菌更替为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。病原菌在创面培养和痰液培养、创面培养和导管培养以及导管培养和血液培养之间的相关性较大。


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