收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

采用截除股骨部分大小转子矫形的方法治疗严重成人髋关节发育不良

孟嘉  
【摘要】:采用截除股骨部分大小转子矫形的方法治疗严重成人髋关节发育不良 目的 髋关节发育不良(DDH,developmental dysplasia of hip)病人的病理表现为软骨的不规则骨化,关节软骨下面有许多空腔,缺少足够的支撑,这样就导致了关节面的塌陷。这类病人在20岁之前很少有明显的临床表现,成年时期主要表现为负重关节的骨关节炎,而其中大多数表现为髋关节的骨性关节炎。全髋关节置换术(THA, totalhip arthroplasty)是治疗终末期髋关节骨性关节炎最好的方法。而全髋关节置换术对那些存在严重髋关节变形的病人,最大的并发症就是假体不匹配。 列举采取截除部分大小转子矫形的方法,对严重髋关节发育不良患者(CroweⅣ)行全髋关节置换术后的疗效分析。 方法 30例严重髋关节发育不良的患者(32例髋)行全髋关节置换术。其中男性3例,女性27例,患者平均年龄35.9岁(17岁~67岁)。平均随访时间是55个月(24个月~132个月)。假体臼杯采用金属外杯加聚乙烯内衬19例,采用骨水泥形聚乙烯臼杯固定13例。股骨柄采用Summit (Depuy,Warsaw,USA)12髋,Ribbed(LINK,Germany)12髋,S-Rom(Depuy,Warsaw,USA)8髋。股骨假体均为生物学固定,采用截除股骨部分大小转子矫形的方法。所有患者都完善了术前常规检查,拍摄了双侧髋关节正位片。对髋关节发育情况进行了认真的评估。了解髋关节真臼的位置、深度、大小、前倾角,及股骨近端髓腔狭窄的情况。结果 术中3例患者在假体安装中发生近端股骨骨裂,2例予以捆绑带捆扎,1例予以钢丝捆扎。1例患者术后出现患肢肿胀症状,多普勒下肢血管造影显示为深静脉血栓导致,予以保守治疗后症状消退。术后未发现一例患者出现神经损伤症状。HHS评分由术前的37.6分提高至术后的86.3分。所有切口均为一期愈合,未发生一例感染,引流管培养未培养出细菌。患者的平均失血量为580ml(350~1400ml)。平均手术时间为110分钟(85~140分钟)。术后3个月复查X片,骨裂处愈合良好。术后X片提示股骨假体位于股骨干髓腔中,未发生假体穿出髓腔。术后1周患者均能下床行走,术后3个月能恢复正常日常活动。术后1年X片显示有明显骨长入。无一例患者发生假体松动。下肢长度与术前相比,平均延长了3.2cm(2.5~4cm)。结论对于成人DDH病人,全髋关节置换术的目的是在减少并发症的基础上,通过纠正脱位的股骨头和改变下肢长度,来增加髋关节的无痛活动度。髋关节发育不良的患者经常伴有严重的髋关节的解剖变异,包括大而扁平的股骨头伴有髋臼覆盖不良、股骨颈缩短、髋内翻、大转子升高。这样就给髋关节置换带来了相当多的技术难度。采取截除部分大小转子治疗髋关节发育不良的患者,手术方便,术后效果好。术中对患肢肌力无明显影响。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 汤雪明;髋关节发育不良的超声诊断与治疗监测[J];国外医学(骨科学分册);2002年04期
2 王迎松,胡侦明,劳汉昌;髋关节发育不良的分子遗传学研究进展[J];中国矫形外科杂志;2004年07期
3 沈彬,裴福兴,杨静;髋关节发育不良的髋臼重建[J];中华外科杂志;2004年16期
4 魏瑄;宋树春;邹士平;;全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良临床研究[J];医药论坛杂志;2008年22期
5 刘彤;齐欣;刘建国;;脊髓灰质炎合并髋关节发育不良的诊断与治疗[J];中国现代药物应用;2008年06期
6 杨柳;;提高髋关节发育不良的诊治水平[J];中华关节外科杂志(电子版);2008年04期
7 严伟洪;刘志伟;李欢;孙晓亮;;成人髋关节发育不良全髋置换手术的特点[J];江苏医药;2010年22期
8 王雷;尚希福;;成人髋关节发育不良治疗新进展[J];中国组织工程研究;2012年17期
9 俱艳霞;魏巍;俱西驰;刘小红;;婴儿髋关节发育不良的早期干预[J];中国实用医药;2012年11期
10 张卫红;龚春柱;;全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效观察[J];局解手术学杂志;2013年02期
11 李勇军;罗海燕;许欢;黄灼钊;;探析髋关节发育不良的早期诊断和干预[J];首都医药;2013年12期
12 张自明,马瑞雪,吉士俊;髋关节发育不良的临床研究进展[J];中华小儿外科杂志;2002年01期
13 赵云鹤,赵栓柱,邓晓明,张瑾,张季铠,高雷,郑伟东;髋关节发育不良的实用分型与术式选择[J];中国矫形外科杂志;2002年06期
14 毛宾尧,胡裕桐,司全明,沈是铭,应忠追;髋关节发育不良的分型和植骨髋臼成形人工全髋关节置换[J];现代实用医学;2004年10期
15 史振才,李子荣,孙伟;髋关节发育不良患者全髋关节置换术的髋臼中心化[J];中华外科杂志;2004年23期
16 蒋建农;郝思春;孙俊英;;全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良[J];江苏医药;2005年12期
17 张国华,严世贵;髋关节发育不良全髋关节置换术研究进展[J];国外医学(骨科学分册);2005年03期
18 王文志;冯世庆;;全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良[J];中华创伤骨科杂志;2006年07期
19 刘瑞宇;王坤正;王春生;党晓谦;同志勤;;不同程度髋关节发育不良继发骨性关节炎的全髋关节置换术疗效分析[J];中国矫形外科杂志;2008年21期
20 章军辉;冯建翔;狄正林;何志勇;徐荣明;;全髋置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建[J];中国骨伤;2008年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王坤正;;成人髋关节发育不良的髋臼骨贮备与髋臼重建[A];2009年全国骨与关节损伤新技术研讨会暨第六届股骨头缺血性坏死修复与再造学习班论文汇编[C];2009年
2 蔡文基;;无柄髋治疗成人髋关节发育不良[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
3 刘伟;;成人髋关节发育不良的全髋关节置换[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
4 严世贵;吴立东;何荣新;吴浩波;;髋关节发育不良的初次全髋关节置换术[A];2005年浙江省骨科学术会议论文汇编[C];2005年
5 裴福兴;;成人髋关节发育不良的手术选择[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
6 章军辉;冯建翔;狄正林;何志勇;徐荣明;;全髋置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年
7 毛宾尧;;髋关节发育不良的全髋关节置换[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年
8 郑帮明;尹东;;治疗成人髋关节发育不良的研究进展[A];第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编[C];2013年
9 王丽莉;;婴幼儿髋关节发育不良筛查的统计分析[A];2013山东省儿童保健学术交流会资料汇编[C];2013年
10 王岩;;髋关节发育不良高位脱位外科决策[A];2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 秦彦国;应用三维重建技术优化成人髋关节发育不良假体置换的实验研究[D];吉林大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 郝永吉;全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的临床观察[D];南京中医药大学;2010年
2 房光;植骨在髋关节发育不良的人工全髋关节置换中的应用[D];山东大学;2009年
3 赵成亮;成人髋关节发育不良的人工全髋关节置换术[D];吉林大学;2008年
4 王宁;人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发的髋关节骨性关节炎[D];辽宁中医药大学;2011年
5 孙骏;不同手术方法对髋关节发育不良的应用研究[D];苏州大学;2002年
6 张国华;髋关节发育不良的初次全髋关节置换研究[D];浙江大学;2005年
7 谭晓谦;全髋关节置换治疗重度髋关节发育不良疗效分析[D];中南大学;2011年
8 吴涛;全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效分析[D];山东大学;2012年
9 陈曦;人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良[D];中国医科大学;2010年
10 宋德臣;人工全髋关节置换在治疗成人髋关节发育不良继发性骨关节炎中的临床应用[D];山东中医药大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任医师 关振鹏;髋关节发育不良 怎样做关节置换[N];健康报;2011年
2 上海第二医科大学附属瑞金医院 副主任医师 童学波;髋关节发育不良为何要早治[N];家庭医生报;2005年
3 健康时报特约记者 杨文;新生儿早做髋关节检查[N];健康时报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978