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医院PICC护理质量评价指标体系研究

李冬梅  
【摘要】:PICC(peripherally inserted central catheter)是经外周置入的中心静脉长导管,主要用于7天以上中期或长期静脉输液治疗或用于静脉输注高渗性、刺激性药物,导管留置时间可长达一年。因其具有操作简单、危险性小、并发症少、留置时间长等特点而日益受到医护人员和患者的欢迎。但同时它又是临床操作难度较大的一项护理技术且存在相关并发症。本课题旨在查阅国内外有关质量评价指标的文献资料的基础上,通过专家会议法和Delphi法,构建出一套比较系统和科学的PICC护理质量评价指标体系框架。然后根据构建的PICC护理质量评价指标体系,用自行设计的上海市三级甲等医院PICC护理质量现状调查表,采用问卷调查法,调查上海市护理学会静脉输液委员会委员所在医院的PICC运作及管理现状,重点为要素质量及终末质量现状,发现PICC应用中存在的问题,为卫生行政部门及医院管理者制定相关政策提供依据支持。研究分为二个部分。 第一部分在查阅国内外相关质量评价指标和PICC护理文献的基础上,本研究通过临床调研、专家会议和Delphi专家咨询,构建出一套比较系统和科学的PICC护理质量评价指标体系。指标体系设有一级指标3个,二级指标10个,三级指标45个。咨询结果经统计处理,专家意见的集中程度和对项目评价结果的一致程度均较高,显示咨询结果的可信程度较高(Ca=0.885)。 第二部分根据初步构建的PICC护理质量评价指标体系,用自行设计的上海市三级甲等医院PICC护理质量现状调查表,采用问卷调查法,调查上海市护理学会静脉输液委员会委员所在医院的PICC运作及管理现状,重点为要素质量及终末质量现状,用SPSS18.0统计软件进行数据的统计分析,发现上海市25家医院PICC技术开展时间较晚,但发展迅速,25家医院中有5家通过审核已成为上海市PICC培训基地,PICC护理质量得到较好的保证,趋向性检验可以看出随着医院床位数的增加,各医院的置管护士人数在增加;随着床位规模的增加,维护护士数也在增加(P=0.038);置管护士准入掌握标准有待进一步规范;PICC相关新技术使用较少,物资设备有待改善;PICC科研与学术交流有待加强;25家医院中只有10家有数据库,且部分有数据库的医院统计的数据不完整,无法进一步统计比较并发症,PICC置管患者的跟踪管理工作及数据库的建设工作有待加强。


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