寰枢关节稳定性的计算机研究及临床应用

【摘要】：寰枢关节是全脊柱活动最大和结构最薄弱的运动节段。该节段稳定性的丧失 不仅引起局部功能障碍，而且会压迫延髓和上颈髓，导致瘫痪甚至死亡。 本研究从解决寰枢后路融合手术中神经弓融合距离的实际问题入手，重点考 察三维运动（三向转动）对该关节稳定性的影响。根据在不同动态体位下寰枢关 节各组成部分的偶合（接触）面积和受力关系的分析结果，确定出最佳融合体位。 为使后路融合手术获得更好的即时稳定效果提供理论依据。 文中提出了以偶合面积来评价不同体位下相对稳定程度的新观点。利用计算 机模型首先测算出寰椎前弓与齿状突之间偶合面积的动态变化；在此基础上，通 过几何关系和受力分析分别证明：1）寰齿前关节与其他组成关节的偶合面积呈同 步变化并且变化趋势相同；2）偶合面积愈大稳定性愈佳。从而得出结论： 1．关节在不同体位下的相对稳定程度不同。寰枢关节在中立位时稳定性最 佳； 2．关节的偶合面积可以反映稳定程度。偶合面积愈大，稳定性愈佳；偶合 面积愈小，稳定性愈差； 3．当寰齿关节控制前后移位的稳定机制遭受破坏时，寰枢之间的相对位置 关系变得异常重要。神经弓距离过宽则使寰枢处于屈曲位，寰椎将向前移位；距 离过窄则处于过伸位，寰椎将向后移位； 4．中立位是寰枢融合的最佳体位，相应的神经弓距离则是最佳固定距离。 本项研究仍属于探讨性质，在观点、内容和方法上缺少前人的经验可供借鉴， 难免出现错误和不足，希望得到更多的指导和建设性的意见，以利于我们将这方 面的工作深入下去。