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寰枢关节稳定性的计算机研究及临床应用

陈跃先  
【摘要】:寰枢关节是全脊柱活动最大和结构最薄弱的运动节段。该节段稳定性的丧失 不仅引起局部功能障碍,而且会压迫延髓和上颈髓,导致瘫痪甚至死亡。 本研究从解决寰枢后路融合手术中神经弓融合距离的实际问题入手,重点考 察三维运动(三向转动)对该关节稳定性的影响。根据在不同动态体位下寰枢关 节各组成部分的偶合(接触)面积和受力关系的分析结果,确定出最佳融合体位。 为使后路融合手术获得更好的即时稳定效果提供理论依据。 文中提出了以偶合面积来评价不同体位下相对稳定程度的新观点。利用计算 机模型首先测算出寰椎前弓与齿状突之间偶合面积的动态变化;在此基础上,通 过几何关系和受力分析分别证明:1)寰齿前关节与其他组成关节的偶合面积呈同 步变化并且变化趋势相同;2)偶合面积愈大稳定性愈佳。从而得出结论: 1.关节在不同体位下的相对稳定程度不同。寰枢关节在中立位时稳定性最 佳; 2.关节的偶合面积可以反映稳定程度。偶合面积愈大,稳定性愈佳;偶合 面积愈小,稳定性愈差; 3.当寰齿关节控制前后移位的稳定机制遭受破坏时,寰枢之间的相对位置 关系变得异常重要。神经弓距离过宽则使寰枢处于屈曲位,寰椎将向前移位;距 离过窄则处于过伸位,寰椎将向后移位; 4.中立位是寰枢融合的最佳体位,相应的神经弓距离则是最佳固定距离。 本项研究仍属于探讨性质,在观点、内容和方法上缺少前人的经验可供借鉴, 难免出现错误和不足,希望得到更多的指导和建设性的意见,以利于我们将这方 面的工作深入下去。


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