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大豆蛋白、大豆异黄酮营养治疗实验性肾病综合征和肾病综合征患者营养状况评价

李燕  
【摘要】: 研究背景 肾病综合征(NS)是以蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床 综合征。过去,临床上供给NS患者高蛋白(1.5~2g.kg~(-1).d~(-1))、低盐(1~2g/d) 饮食,而忌食豆制品。近年的大量研究证明,肾病患者食用豆制品对肾病转归反而 有利,尤其是大豆异黄酮有抗氧化、降血脂的作用,对肾功能恢复特别有益。 本实验先用阿霉素(ADR)复制NS大鼠模型,两次实验分别用含不同量的大 豆蛋白及大豆异黄酮对NS大鼠进行营养干预治疗,并用酪蛋白作为对照,以探 讨大豆蛋白及大豆异黄酮是否对NS有治疗作用。实验三对60例NS患者进行营 养状况评价,包括饮食调查、人体测量及实验室生化检测,为NS患者临床营养 治疗提供理论依据。 第一部分 不同蛋白质对肾病综合征大鼠的治疗作用 目的:比较大豆蛋白和酪蛋白对实验性NS治疗作用的效果。 方法:用ADR按5mg/kg尾静脉注射,复制NS大鼠模型,将40只清洁级 SD大鼠随机分为5组,A组喂饲100%大豆蛋白,B组喂饲50%大豆蛋白,C组喂 饲25%大豆蛋白,D组喂饲100%酪蛋白,E组尾静脉注射0.9%的生理盐水为正 常对照组。留尿检测尿蛋白,1个月后取血样和肾脏,测定血清TP、ALB、A/G、 Tch、TG、UN、Cr、HDL、LDL,光镜和电镜检查,以及抗氧化指标GSH、GSH-Px、 SOD、MDA。 结果:与正常组相比,A组、B组和C组都有高脂血症、低蛋白血症、蛋 白尿,TP、ALB、A/G明显下降(P<0.05),TG、Tch、HDL、LDL显著升高(P<0.05)。 A组尿蛋白低于D组(P<0.01)。A、B、C组A/G高于D组(P<0.05)。A组TG 低于D组(P<0.01)。A组HDL高于D组(P<0.05),A组和B组LDL低于D 组(P<0.05)。各NS大鼠血清UN高于D组(P<0.05)。A组、B组和C组血清 Fe低于D组(P<0.01);电镜病理组织学观察发现A组肾小球屏障变化、足突 — — 细胞融合与D组相比,程度均较轻.肾组织匀浆中抗氧化指标SOD、GSH各组间 无显著差异,D组 GSH-PX低于 A组、B组和 C组(尸i.01),D组MDA高于 A 组、B组和C组(八0.05). 结论:大豆蛋白m有营养改善作用,并可降血脂,提高机体杭氧化能力, 保护肾功能与残余肾单位。建议在NS患者食中增加大豆及其制品的用量. 第二部分大豆异黄酮对实验性肾病综合征治疗效果观寨 目的:棵讨大豆异黄酮对实验性NS大鼠的治疗作用. 方法:用M皿按sing儿g尾静脉注射复制贴大鼠模型,32只大鼠随机分为4 组。A组喂饲含异黄酮大豆蛋白的饲料,舍量为 a.’帕大豆异黄酮乃蛋白Z s 组喂饲不含异黄酮的大豆蛋白,C组喂饲酪蛋白,D组为为正常对照。检测大鼠 血生化指标(TG、Tch、TP、ALB、HDL、LDL、Ca、Fe)、肾功能寸标(UN、Cr), 杭氧化功能指标门、MDA、GSH、GSH干X);并作光镜与电镜鉴定;免疫组化检 测肾硬化指标TGF-p;的阳性率。 结果:与正常组相比,A组、B组和C组都有高脂血症、低白蛋白血症、蛋 f 白尿,M清P、A显著下降(HO.05),e清m、Tch明显升高(HO.05)。A组的 TG与 TCh低于 C组(HO.05),A组、B组和 C组血清 TP无显著性差异。A组 UN 高于 C组(80·05人各组肾脏 SODlSH无显著。性差异,C组 WA高于 A组,GSH干X 低于 C组(HO·01).指标电镜显示 A、B、C组的屏障功能受损,足突细胞变性, A组病变较 B、C组为轻。A组肾脏 TGF乃;的阳性率低于 B和 C组。 结论:大豆异黄酮对实验性m大鼠肾脏功能和结构有保护作用。 第三部分肾病综合征患者的营养状况评价 目的:评价贴患者营养状况,为临床营养治疗提供依据。 内容:临床确诊为贴的患者6o例,其中男34名,女N名;进行伙食调 查;人体测量,BMI、AC、TSF;取血检测各生化指标 Tp、A、A/G、pA、TCh、 TG、HDL、LDL、UN、Cr、Ca、Na、Ms、K、P等,N HPLC分析e溃躯蛆. 结果:饮蝴查发现贴患者饮食中脂肪、Fe高于血I,糖类、B族维生素、 h、N趴 Cu、Zn低于MI,豆奶类含量较少.NS患者 BMI、TSF低于x常值. 4 — — * 一清比、Tch、*L、AaoB、ApoE高于 狐,*、*B、*、VG、ca 低于正常值,P、K、Mg、UN、Cr高于正常值.血清触踉分析结果提示HCy 高子e常值(HO.01 结论:肾病综合征患者应减少饮食脂肪摄A,增加豆奶类、糖类摄A.NS 患者蛋白质营养不良、体脂减少、血脂上升


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