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NF-κB与急性冠脉综合征关系的临床研究

孙承波  
【摘要】: [目的] 急性冠状动脉综合症(ACS)涵盖了从不稳定型心绞痛到ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死的一系列临床急症,临床上缺乏早期的灵敏特异的判断指标。研究发现大多数ACS的发作与斑块的不稳定及破裂有关。而文献报道不稳定冠状动脉综合征患者斑块中NF-κB活性增高,受其调控的基因的表达增加,不稳定性心绞痛(UA)患者外周血单个核细胞NF-κB活性明显升高。本研究测定ACS患者外周血单个核细胞NF-κB活性,探讨NF-κB活性与C-反应蛋白(CRP)、斑块稳定性等的关系,以明确NF-κB对ACS的判断价值。 [方法] 分别抽取22例ACS患者(急性心肌梗塞及不稳定性心绞痛患者各11例)、10例稳定性心绞痛(SA)患者及11例高血压患者入院时外周血2ml,ACS患者入院后2周外周血2ml(20例),采用密度梯度离心法分离出单个核细胞,抽提核蛋白。 使用NF-κB p50测定试剂盒,采用ELISA方法测定单个核细胞核蛋白中NF-κB p50的OD值。同时测定患者的血清CRP、血糖、血脂水平及血常规等指标,并且观察这些指标与NF-κB的关系以及患者2周内急性冠脉事件的发生情况。 [结果] ACS组(AMI组+UA组)患者入院时外周血单个核细胞NF-κB p50的OD值非常显著高于SA组、HT组(P<0.01),AMI组显著高于UA组(P<0.05),SA组与HT组之间无显著性差异,2周后ACS组(AMI组+UA组)患者外周血单个核细胞NF-κB p50的OD值显著降低至低水平(P<0.01)。ACS组(AMI组+UA组)患者入院时血清CRP水平显著高于SA组、HT组(P<0.01),AMI组患者入院时血清CRP水平显著高于UA组患者(P<0.01),SA组与HT组之间无显著性差异。AMI组、UA组、SA组、HT组中糖尿病例数无显著性差异,但AMI组患者的血糖平均水平显著高于UA组、SA组、HT组患者(分别为8.11±2.73mmol/L、5.40±0.61mmol/L、5.26±1.25mmol/L、5.17±1.10mmol/L,P<0.01),ACS组患者的外周血单个核细胞NF-κB p50的OD值与血糖水平有正相关关系(r=0.512,P<0.01)。ACS组患者的外周血单个核细胞NF-κB p50的OD值与血清CRP水平有正相关关系(r=0.771,P<0.01)。两周内发生急性冠脉 第二军医大学硕士论文 中文摘要 事件的患者,外周血单个核细胞NF一沼p50的OD值和血清cRP的水平均较高。 【结论】 Acs患者入院时(包括AMI、uA患者)的外周血单个核细胞NF一沼p50 的OD值显著高于SA组、HT组,而SA组、HT组之间无差异,2周后ACS患 者外周血单个核细胞NF一、Bp50的OD值降至低水平,可以推测外周血单个核细 胞NF一沼的激活可以反映斑块的不稳定性和破裂,它可能有助于诊断ACS。 血糖水平与外周血单个核细胞NF一沼p50的OD值呈正相关关系,控制血糖 可能能够部分抑制NF一出的激活。 血清C即及外周血单个核细胞NF一虑的活性可以用于判断ACS患者的预 后。


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