MRI新技术在眼眶肿瘤诊断中基础和临床应用研究

【摘要】：MRI新技术在眼眶肿瘤诊断中基础和临床应用研究 第一部分 动态增强MRI检查对眼眶病变诊断及鉴别诊断的意义 目的：运用动态增强技术的MRI检查，分析病变的强化特点，以提高对不同眼眶病变的认识，尤其是不同良性肿瘤的强化特点，以及良恶性肿瘤的强化特点的认识，进而提高MRI检查的诊断价值。 材料和方法 全部病例共41例，均为单发病灶，均行MRI检查，术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变31例，恶性肿瘤病变10例。磁共振系统为Siemens公司Magnetom Vision Plus 1.5T。采集线圈为头颅线圈。MR平扫包括：TSE序列的T1WI、T2WI横断面以及T1WI矢状和冠状面扫描。层厚4mm。增强检查，使用高压注射器，以2.0-2.5mL／秒的速度于患者桡静脉处注射Gd-DTPA后，立即连续动态扫描7次。以观察造影剂的动态变化状况。对所测得平均及动态增强信号强度值(SI前、SI后)，计算其强化率(E％)和得到时间密度曲线(TIC)。有关的统计学分析和制图采用SPASS Ver10.0以及Powerpoint等软件分析。 结果 (1) 良恶性肿瘤第一分钟内平均强化率(E1％)比较：恶性肿瘤的第一分钟增强率＞60％，而良性肿瘤的第一分钟强化率＜60％，二者相差显著(P＜0.05)；(2) 良性肿瘤除脑膜瘤外，绝大多数强化为线型强化；(3) 恶性肿瘤和脑膜瘤为平台型强化。(4) 炎性假瘤和肉芽肿病变，主要表现为流出型。(5) 血管瘤有特殊的强化模式，表现为局部点状和小结节状强化，然后逐步向全肿瘤扩展。 结论：1) 动态增强的MRI检查，对鉴别良恶性肿瘤有明显的意义。2) 对鉴别肿瘤和炎症也可提供重要的诊断依据。3) 少数个别病种，如海绵状血管瘤有特殊的强化模式。 第二部分 眼眶病变的磁共振质子波谱的临床研究 目的：探讨眼眶肿瘤和类肿瘤病变的~1H-MRS特点．以及~1H-MRS对良、恶性肿瘤鉴别诊断的意 Page4 _二_..…~兰茎矍竺巡垫选塑竺些匕一一一一 材料与方法全部病例共40例，均为单发病灶，均行MRI和MRS检查，术后均得到病理 证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变，30例，包括:1)海绵状血管瘤12例:2)静脉性血 管瘤6例;3)泪腺多形性腺瘤4例;4)炎性{段瘤3例;5)神经纤维瘤2例;6)脑膜瘤 3例。恶性肿瘤病变10例，l)血管肉瘤2例;2)泪腺多形性腺癌2例;3)淋巴瘤2例; 4)粒细胞肉瘤1例;5)小细胞性恶性肿瘤1例;6)腺样囊性癌l例;7)嗅神经母细胞 瘤一例。磁共振波谱(’H一Rs)检测采用Siemens公司的Magnetom vision 1.ST超导型 磁共振检查仪，头颅线圈，用Svs一STEAM270序列测量。使用统计学软件对数据进行平均 数、标准差的计算，数据用毛土S表示，将肿瘤与同侧额部正常脑组织数据相比，比较肿 瘤与同侧额部正常脑组织有无统计学上的差异。结果进行t检验，方差分析。 结果:1)主要化合物的化学位移位置相对固定。2)恶性肿瘤Cho、Cr曲线下积分面积值 提高，而良性肿瘤Cho、Cr曲线下积分面积值变化不明显，恶性肿瘤组Ch。/Cr比值明显高 于良性肿瘤组;3)良性肿瘤Lac、Ase表现为轻度上升模式，而恶性肿瘤Lac、Ace则表现 为明显上升模式。 结论:1)肿瘤和正常脑组织的波谱有区别。表现在Lac、Aoe的不同变化特征。2)良性肿 瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异，表现为Cho，Cr峰值增高，尤其是Cho/Cr比值的增高， 此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显，可能可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一。 第三三部么夕目良眶病变磁共振波锐多盛夕析的店改石出习于乡忆 目的:探讨高分辨率MRS波谱进行眼眶离体肿瘤分析的意义，并与他们的临床MRS波谱 进行了比较研究。 材料与方法全部均经手术病理证实。共积累标本12例。其中良性肿瘤7例，包括:海 绵状血管瘤5例;脑膜瘤1例。神经鞘瘤1例。恶性肿瘤3例，其中淋巴瘤2例，血管肉 瘤一例;此外，正常眼肌组织和视神经各一块。取材后，速放于一170℃液氮罐内储存。采 谓 用BRUKER AvANeE 400(SB)核磁共振谱仪，BRUKER标准腔，HR/MAS探头。测试结果， 采用SPASS软件分析，计算不同信号的波峰峰值，结果进行t检验和方差分析。- 2、结果1)临床肿瘤MRS测定值与离体MRS测定值比较结果示:在体肿瘤与离体肿瘤标 本测量具有可比性。说明临床IIJM卫S能较准确地用于眼眶肿瘤的分析，其测量结果可靠。 协良邓岭时吟的冲咚羊且吵协.件。和八咚’布和冲片，订岭帅喃均要高工自性肺喃。劝 比注衍汕侧、:一;、;‘、;一‘。、少、，一、t口一卜一卜一--··-「一… 4一3 处 Pages 第二军医大学博士研究生毕业论文 连续的单峰，而非肿瘤病灶，均无此现象。 3、结论1)临床的MRS波谱检测与离体波谱检测一致性较好。2)恶性肿瘤的波谱与良 性肿瘤有明显区别。3)肿瘤波谱具有特殊的波谱形态。