军队三级甲等医院护理服务单项成本核算研究

【摘要】：成本管理是医院管理的重要内容之一，已成为医院管理者的共识，作为医疗工作的组成部分，护理工作与医疗工作既相互依存又相互独立，护理成本核算是衡量护理服务效益、合理配置人力资源、制定合理的护理服务价格的基础。本研究采用单项成本核算的方法，对部分护理项目的成本进行核算，分析护理成本的构成情况，提出降低成本的途径，比较实际成本与收费的差异，为制定合理的护理服务收费标准提供依据，同时也为护理资源的合理利用、探讨护理工作的价值提供依据。 本课题通过对军队某三级甲等医院医嘱的现况进行分析，对医嘱中需要护士执行的护理项目出现的频次进行统计，选择占所有护理项目89.7％的10个护理项目作为本课题的研究对象。采用专家咨询法，借鉴护理干预分类方法，设计调查表，征求三所医院43位专家的意见，从护理项目耗费成本的角度，对各护理项目所应包含的内容进行界定。随机抽取三所军队三级甲等医院的护士各30名，令其完成本课题研究的护理项目，按专家界定的内容进行操作，采用现场测量的方法，测量完成护理项目所需的操作时间，对数据进行统计学处理后，获得每一护理项目的用工时间，并对不同医院、不同职称人员完成护理项目的用工时间、直接护理时间和间接护理时间的比例等进行对比分析。在回顾国内外相关研究的基础上，确定护理成本的组成要素，包括直接成本(人力成本、材料成本、护理设备成本等)和间接成本(作业费用、行政管理费用、教育研究费用等)的组成，采用类成本比值法分摊间接成本，结合医院的医疗收入、财务报表、提供护理服务过程中的物资及劳务消耗等，核算出各护理项目的成本，并对护理项目各成本要素的构成比例、不同职称人员完成护理项目所形成的成本情况、测算出的成本与实际收费的差异等进行比较、分析。 本课题的研究结果表明：1、按项目成本核算是符合护理工作特点， 第二军医大学硕士学位伦我 军叭三吸甲等医陇护理肚务单项成碑核其研究一中夫摘要 能够反映护理人力、物力、财力投入情况的费用归集方式;2、采用类 成本比值法分摊间接成本，适用于护理项目的成本核算;3、人力成本 是护理成本重要的组成部分，合理利用护理人力资源是护理成本管理 的重要内容之一;4、控制材料成本、优化工作流程、制定合理的操作 步骤是降低护理成本的方法;5、护理服务中，可收费的项目少，护理 项目的收费低于核算出的成本，无法体现护理投入;6、核算护理项目 的标准成本，是进行成本管理的有效途径。