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心脏直视手术切口细菌学研究及切口污染的预防

周嫣  
【摘要】:目的 掌握来源于患者自身皮肤的污染规律、并探讨如何建立有效的措施预防切口及切口内污染,同时为临床提供一种更为有效的细菌检测方法,为临床实际工作和科研工作提供有效手段。方法 通过常规细菌培养方法进行患者皮肤、术中切口及切口内细菌学调查,并建立其中六种常见细菌的多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测方法。分别于手术开始前、开始后每30min、以及手术结束时,以无菌棉拭子采集皮肤、切口边缘、心包和纵隔组织表面细菌标本,同时采用细菌培养方法和PCR方法进行检测。在动物试验及临床实验中比较传统和新型的切口保护膜(A new plastic incise drape)在预防心脏手术切口污染方面的作用。结果 PCR检测方法可在5小时内定性、定量检测细菌,其灵敏度可达到1个克隆细菌的数量级,效果显著优于传统细菌培养方法。来源于患者自身皮肤的微生物在手术开始后1h左右出现,并不断增加;且迁移到切口深部的心包及纵隔组织。新型的切口保护膜在抑制皮肤细菌滋生、隔绝皮肤细菌向切口内迁移等方面具有显著作用。结论 来源于患者自身皮肤的细菌是手术过程中污染主要的来源。新型切口保护膜能有效减少切口及切口内的污染。PCR引入感染控制领域对于常规工作及科研工作的开展,均具有较大的临床价值。


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