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挤压泵预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理研究

蔡莉莉  
【摘要】:1810年,Ferriar对深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)的症状进行了描述,于是开始了对DVT的认识过程。随着医疗水平的提高,对于DVT的认识也更加深入。DVT可造成严重的后果,包括致死性肺栓塞、截肢及下肢深静脉血栓后综合征,逐渐受到关注,对于DVT预防措施的研究也开始广泛开展。DVT是外科手术后的常见并发症之一,尤其以骨科矫形手术最为多见,髋膝关节置换术后发生率最高,是外科术后导致死亡的常见原因之一。1856年,Virchow提出导致DVT的三大原因为血管内膜损伤、血流缓滞及血液高凝状态,对于DVT的预防主要针对改变血流缓滞和血液高凝状态而进行的。护理上,预防DVT着重于促进患者下肢静脉血液回流。我国目前对于全髋关节置换(TotalHip Replacement,THR)术后DVT的预防方法为抬高患肢,督促患者术后早期活动。但许多学者认为这些措施作用不大,尤其对于DVT高危患者更无明显价值。国外广泛应用间歇性充气挤压泵(Intermittent Pneumatic Compression,IPC)预防DVT的发生,但何种模式促进静脉血液回流的效果更好,说法不一,国外应用的模式是否适合于中国国人的使用还有待于探讨。本研究通过测量不同处理方式对正常人下肢静脉血流动力学的影响,选择最佳的挤压泵模式进行临床应用,分析比较不同护理方式对THR术后患者的下肢血流动力学的影响,以期对THR术后患者卧床期间DVT的预防提供一种新的、有效的护理措施。 第一部分 不同处理方式对下肢深静脉血流动力学的影响 选择健康自愿受试者共10例20侧肢体,以平卧静息状态为参照,分别给予六种处理:下肢抬高30。、踝关节主动伸屈运动、踝关节被动伸屈运动、挤压泵45mmHg压力模式、挤压泵55mmHg压力模式、挤压泵65mmHg压力模式。分别测量不同状态下股静脉血流动力学指标值,包括血流峰速度、血流平均速度及单位时间血流量。分析不同状态下股静脉血流动力学指标的改变,筛选有效改善静脉血液回流的处理方式和挤压泵的最佳工作模式。 结果显示:①在同一处理方式下,受试者左右两侧肢体股静脉的血流动力学指标无统计学差异(P0.05)。②与平卧静息状态相比较,其余六种处理方式下股静脉血流动力学指标均显著升高(P0.01)。③踩关节主动运动、被动运动、挤


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