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创伤非控制出血性休克早期限制性液体复苏的实验研究

张爱华  
【摘要】:创伤失血性休克是导致伤病员死亡的重要原因之一,平时和战时创伤死亡的60%与失血性休克有关。长期以来对失血性休克的治疗一直是采用积极的正压复苏。即强调在创伤失血性休克早期应积极快速地给予大量液体复苏,迅速恢复有效循环血量,尽可能的将血压恢复到正常水平。对于内脏破裂伴有活动性出血的创伤失血性休克,此种液体复苏方法会加重内脏器官出血。因此近年来有学者提出了限制性液体复苏的观点。目前对限制性液体复苏病理生理机制的研究及对免疫功能影响报道的较多,对于限制性液体复苏早期复苏效果目前还缺乏系统评价,限制性液体复苏对重要器官影响尚未见报导。因此本研究主要内容是(1)创伤失血性休克限制性液体复苏的早期复苏效果;(2)限制性液体复苏对心、脑、肾等重要脏器功能的影响,并进而探讨限制性液体复苏较为适宜的血压范围,在此血压范围内既能增加组织器官血流灌注,又不增加过多出血。 研究方法 采用修订的Capone等方法制备创伤非控制出血性休克模型。60只SD大鼠随机分为6组:NC组,正常对照组;NF组,休克不复苏组,NS40、NS60组(限制性液体复苏组)、NS80、NS100组(大量液体复苏组)。通过监测出血量、输液量、存活时间、存活率、BD、Hct、PLT、血乳酸、及心、脑、肾功能指标变化来评定不同输液方式的复苏效果。 主要结果 1.创伤失血性休克早期在出血未控制的情况下,大量液体复苏组(NS80、NS100组)出血量和输液量明显大于NF组及限制性液体复苏组(NS40、NS60组)。在治


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