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肺癌血管内介入方法的合理选择

李茂全  
【摘要】:肺癌介入治疗经过近十年的发展,已经普遍开展,但多数限于支气管动脉内化疗栓塞,系统对治疗肺癌的各种介入方法;依据肿瘤血供进行研究尚无大宗长期报告。合理科学的选择介入治疗手段,将一步提高肺癌介入治疗的疗效。传统理论认为肺癌仅由支气管动脉供血,肺动脉不参与供血。二十世纪80年代中后期有学者首次提出了双血供肺癌的理论。本研究通过五年近93例(219人次)资料完整的各种类型肺癌的CT平扫/增强、CT、MR血管造影及DSA的对照研究,不仅证实了肺癌的双血供理论,而且进一步提出了肺癌双血供及肺癌的部位、类型的关系。 【方法】 一、本组93例肺癌患者,中央型39例,周围型54例,共计治疗219人次。其中年龄为32—85岁,平均年龄67.6+/-11.45岁。其中40例(42/93,43%)例病理诊断原发性肺癌(中央型,17例;周围型23例)包括鳞癌26例;腺癌11例;小细胞癌3例;4混合性癌2例,共计血管介入治疗116人次。所有患者均经B超、CT等综合诊断,并排除恶性病变可能。病灶位于左侧32例,右侧51例,10例发生在两侧93例支气管肺癌。每次治疗前均行CT平扫、血管造影和图像重建,治疗时先行胸主动脉造影,观察肿瘤供血的优势动脉,再行超选择性支气管脉和相应段肺动脉造影。最后插入微导管至供血血管近端造影。 二、CTA方法 采用GE Lightspeed 8 Slice螺旋CT血管造影,检查前均常规做胸部CT平扫,CTA成像的技术条件:螺旋扫描,扫描参数:250mA,120KV,层厚5mm,螺距1.375:1,512×512矩阵。造影剂:Ultravist 300(62.3mg/ml),80~100ml,速率2.5~3.5ml/s。用高压注射器经肘静脉注射,注射开始后20~25s开始扫描。将


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