收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

Trocar穿刺腹透管安置术的实验和临床研究

吴灏  
【摘要】: 腹膜透析,尤其是持续不卧床腹膜透析(CAPD),目前已广泛应用于尿毒症病人,腹膜透析的实施依赖于一根功能完好的腹透管。但是肾内科医生开展常规手术置管一定程度上依赖外科医生的参与,在和外科协作时存在一定的干扰;腹腔镜置管尽管病人创伤小,腹透管放置到位,但价格不菲,且同样存在与外科协作的问题,故而腹透的长期开展受到了一定的限制。寻找一种安全高效、简便快捷、经济实用、内科医生也能很好掌握的置管技术,一直是需要解决的课题。 目的 本研究旨在评估新型安全型Trocar(套管针)在腹透管安置术中的作用。 方法 一、动物实验 1.选取28只新西兰大耳白兔为实验对象,随机分为2组,分别为Trocar手术组(Trocar group,Trocar组)和传统手术组(Tradition group,Trad组); 2.记录两组手术时间、家兔的一般情况; 3.在1、3、5、7、9、11、14天每组分别取2只兔子,通过腹透管注入亚甲蓝溶液,观察两侧手术切口是否有蓝色液体漏出,测量腹腔压力; 4.开腹,明确腹透管腹内段位置,观察腹腔脏器有无损伤,拔除腹透管,取下管周围腹膜组织行HE染色。 二、临床实验 1.选取无腹部手术史的CRF患者40例,将患者随机分为2组:Trocar组和Trad组; 2.观察手术时间和患者下床活动时间; 3.观察腹痛、腹腔脏器损伤、伤口血肿等手术并发症; 4.观察3个月内腹透液引流不畅、切口感染、隧道感染、皮下袖套脱出和腹腔感染等导管相关并发症。 结果 一、动物实验 1.Trocar组手术时间明显较Trad组缩短(PO.001); 2.两组进食、活动情况、伤口愈合无显著差异(P0.05); 3.Trocar组腹腔灌液后漏液时的腹内压随着时间的延长而增加,并呈直线相关(r=O.89,PO.01);第7天后腹内压均能够达到20cmH20而不漏液;Trad组术后第1天始腹内压达到20cmH20而没有1例漏液。两组家兔腹腔灌液后漏液时腹内压变化有统计学意义。 4.Trocar组发生血性腹水l例,cuff和网膜粘连2例,cuff和肠粘连1例;Trad组荷包缝合肠壁1例;两组之间并发症发生率无显著差异(PO.05); 5.两组家兔腹膜7天内间皮细胞完全覆盖在伤口,腹膜和尼龙环完全粘连;Trad组术后第l天、3天炎症反应明显重于Trocar组且消退慢,纤维母细胞较Trocar组增多,排列紊乱,胶原蛋白增多。 二、临床实验 1.Trocar组手术时间明显较Trad组缩短(PO.001);Trocar组患者术后下床活动时间较Trad组明确缩短(PO.001); 2.两组患者均未发生腹痛、腹腔脏器损伤、伤口血肿等手术并发症; 3.术后Trocar组l例腹透管移位,4例腹透液进出不畅,1例血性引流液;Trad组l例腹透管移位,3例腹透液进出不畅,1例腹腔感染;两组比较无显著差异; 4.两组患者均末发现手术切口和隧道口漏液情况。 结论 Trocar穿刺腹透管安置术手术时间明显较传统手术缩短,患者恢复快,术后2周行腹膜透析治疗是可行的和安全的。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 杨定平,贾汝汉,邵进,胡海云,王学玉;11例腹透管移位的原因分析及处理[J];湖北医科大学学报;1999年01期
2 许洪涛;直肠镜结合指检在植腹透管中的应用[J];中国中西医结合肾病杂志;2002年09期
3 彭罗民,杨正吉,王永芬,陈双泉,傅育智,郑振宣;双腔腹膜透析管的研制与临床应用[J];第三军医大学学报;1986年02期
4 刘云华,李艳,朱玲;腹透管曲折移位钢丝弹性回位成功1例[J];云南医药;2002年01期
5 蔡新明,袁兴卫;大网膜部分切除防止腹透管流通障碍的疗效观察[J];医学文选;2000年02期
6 杨定平,贾汝汉;不同原因腹膜透析管移位的处理[J];临床内科杂志;1999年02期
7 王云生;;采用胃镜刷解除腹膜透析导管阻塞的体会[J];人民军医;1993年12期
8 赵家元,林秀媛,胡佳林;腹透管曲折移位胃镜刷弹性回位成功一例[J];中华肾脏病杂志;1995年03期
9 符晓;朱笑萍;彭佑铭;杨波;;腹透管修补1例[J];中南大学学报(医学版);2006年01期
10 戴梅仙;;腹透管在气胸排气治疗中的应用[J];中国实用内科杂志;1995年10期
11 盛梅笑;王高元;孙伟;殷玲;易岚;高坤;;应用腹腔镜技术矫正腹膜透析导管移位[J];中国中西医结合肾病杂志;2007年06期
12 宗瑞杰,孙云松;旁开腹膜手术处理透析管网膜包裹并移位[J];西藏医药杂志;2004年01期
13 刘景铎;亓育华;;腹膜透析(三)[J];中国社区医师;1988年05期
14 彭罗民,王永芬,付育智;改进沪产腹膜透析管的几点体会[J];重庆医学;1987年05期
15 王智;陈文山;;腹膜透析手术植管的体会[J];福建医药杂志;1990年05期
16 尹广;长期腹膜透析中有哪些常见的处理错误[J];肾脏病与透析肾移植杂志;1994年02期
17 刘红月;腹膜透析的护理体会[J];医学临床研究;1990年05期
18 郑登勇;魏仲南;吴强;;腹透管移位非手术复位方案加用利多卡因前后疗效观察[J];中国中西医结合肾病杂志;2011年09期
19 杨定平,贾汝汉,纪小萍;不同术式对腹透导管移位的影响及其透析效果观察[J];同济医科大学学报;1999年06期
20 俞雨生;腹膜透析管类型对腹透效果的影响[J];肾脏病与透析肾移植杂志;1995年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 苗金红;;腹透护士的角色及患者管理[A];河南省心血管疾病护理新进展学术会议论文集[C];2009年
2 丁尧海;张爱平;王艳侠;张磊;张颖玮;;腹膜透析管漂管形式的思考[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
3 李保春;许静;郭志勇;刘洪涛;张懿;潘超;蔡莉莉;崔若兰;;腹腔镜在腹透管移位复位术中的应用[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年
4 涂文婷;邵蓉蓉;许菲菲;;腹膜透析管漂移的预防及非手术复位[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
5 何佩佩;章倩婧;;一例腹透渗漏患者的因素分析和护理、预防对策[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年
6 闫翠萍;;加强腹透病人居家治疗的健康指导[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
7 尤晓青;包蓓艳;周联邦;洪晓明;;腹腔镜技术在处理腹膜透析管网膜包裹中的应用(附3例报告)[A];2008年浙江省肾脏病学术年会论文汇编[C];2008年
8 章俊;汤珦;范应方;方驰华;;腹腔镜在腹透植管中的临床研究[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
9 曲斌;梁琍;郭颖;许红;;腹膜透析装置的制作与使用[A];中华护理学会全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
10 殷晓红;葛吉美;张晓辉;;居家腹膜透析患者门诊随访与管理[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前4条
1 赵占正;腹膜血管新生引起腹膜超滤衰竭的机制及其阻断干预实验[D];郑州大学;2010年
2 周伟东;灯盏花素对腹膜透析效能及腹膜间皮细胞TLR4信号传导影响的实验研究[D];南方医科大学;2008年
3 熊飞;参芎注射液对腹膜透析液诱导的腹膜间皮细胞损伤的干预作用研究[D];湖北中医药大学;2012年
4 孟立锋;化痰祛瘀法防治腹膜纤维化的作用及机理研究[D];广州中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 谢海英;关于腹透患者腹腔镜下和开放性腹透置管术的荟萃分析与系统评价[D];浙江大学;2012年
2 胡丹;浙江省居民腹膜透析现况与医疗服务网络构建研究[D];复旦大学;2011年
3 王梦君;持续性非卧床腹膜透析充分性的评估[D];吉林大学;2010年
4 钟焕;金黄色葡萄球菌在腹透管体外生物膜的形成及米诺环素对其干预作用[D];广西医科大学;2012年
5 韦阳妙;米诺环素对腹透管表皮葡萄球菌生物膜作用的体外研究[D];广西医科大学;2012年
6 马文婷;腹膜透析置管术的临床研究[D];延边大学;2010年
7 赵志红;塞来昔布对尿毒症腹膜透析大鼠腹膜功能和血管新生的影响[D];郑州大学;2012年
8 施敏;长期腹膜透析对尿毒症大鼠腹膜结构的影响[D];南昌大学;2010年
9 刘鑫鑫;可溶性Tie2融合蛋白对尿毒症腹膜透析大鼠血管新生的影响[D];郑州大学;2011年
10 靳云凤;COX-2抑制剂(塞来昔布)对尿毒症腹膜透析大鼠淋巴管形成及腹膜功能的影响[D];郑州大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前8条
1 王旭东;腹膜透析提高尿毒症患者预后的临床与基础研究获奖[N];科技日报;2007年
2 汪涛;腹膜透析问与答[N];健康报;2002年
3 陈国东;自动化腹膜透析将在国内临床普及[N];医药经济报;2008年
4 严雪群;早期尿毒症治疗的首选方案是腹膜透析[N];卫生与生活报;2005年
5 第二军医大学长征医院肾内科博士 毛志国;选择适宜的透析治疗[N];健康报;2007年
6 本报记者 慕欣;慢性肾炎易误诊,诊断须谨慎[N];医药经济报;2009年
7 何广富 王玉玲;腹膜透析:病人在家轻松洗肾[N];健康时报;2007年
8 广西中医学院第一附属医院 孟立锋;从脾肾论治腹膜纤维化[N];中国中医药报;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978