收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

微生态制剂联合肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠衰竭的作用研究

乔晓萍  
【摘要】: 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的危重急症,近年来其发病率有上升趋势,临床发病凶险、病情进展快、并发症多、预后差、死亡率高。其病因至今不清楚,而且缺乏有效的治疗手段。胃肠功能衰竭是SAP最常见并发症,常发生在其他脏器衰竭之前,既是多系统脏器衰竭(Multiple system organ Failure,MSOF)的一种局部表现,又是引发和加重MSOF的“动力部位”、“扳机因素”。大量临床证据证实及时预防和治疗胃肠功能衰竭,对减少和预防SAP时MSOF发生具有重要意义。 微生态制剂近年被逐渐用于研究改善肠,常用的微生态制剂包括益生菌、益生元以及合生元。研究发现其可通过直接补充机体的正常菌群或选择性刺激正常菌群的生长繁殖,从而抑制外源性致病菌和内源性条件致病菌的过度生长和繁殖,防止内源性感染的发生和发展,而且还具有保护肠屏障、促进肠蠕动等功能。但是目前还未见其对SAP肠衰竭方面的研究。本实验旨在研究微生态制剂培菲康(三联活菌制剂)、燕麦β-葡聚糖联合肠内营养对重症急性胰腺炎肠功能衰竭(包括肠屏障和肠吸收及运转功能)的作用。为防治SAP继发感染、降低SAP病死率、改善预后提供新的有效措施;为微生态制剂的临床应用提供理论基础,因此具有重要的理论和实际意义。基于上述思路,本课题主要研究以下3部分: 第一部分复制重症急性胰腺炎大鼠动物模型 目的:成功建立适用于进行SAP营养治疗研究的大鼠模型,其模型要稳定、可靠、重复性好。 方法:20只SD大鼠(体重300±10g),随机分为假手术组10只,造模组10只。采用胰被膜下均匀注射3.8%牛磺胆酸钠1ml溶液建立SAP大鼠模型。通过对该模型大鼠血清淀粉酶测定,以及通过HE观察其胰腺组织病理学改变来判定SAP模型的成功。 结果:模型组大鼠在造模后血清淀粉酶升高,与对照组大鼠有显著性差异。HE染色,胰腺病理损害随时间呈渐进性进展,胰腺组织出现坏死。模型动物在1W内死亡情况稳定,病情渐进性发展,该模型建立成功。 结论:SAP大鼠模型制备成功,适用于进行SAP的营养治疗研究,是理想的SAP大鼠动物模型。 第二部分微生态制剂联合肠内营养对SAP大鼠肠屏障作用研究 目的:探讨肠内营养联合微生态制剂培菲康、燕麦β-葡聚糖及其联合对SAP大鼠肠屏障的保护作用。 方法:雄性SD大鼠30只,随机分成对照组,EN组,葡聚糖+EN组,培菲康+EN以及葡聚糖+培菲康+EN组,每组6只。在第7d处死大鼠6前,腹主动脉采血、收集小肠组织,预处理后置于液氮中待检测各项指标。 结果: 1、血浆内毒素:培菲康+EN组血浆内毒素低于其他组,与单纯EN组及葡聚糖+EN组比较差异有显著性,P<0.05;而培菲康+葡聚糖+EN、葡聚糖+EN组的内毒素结果与单纯肠内营养比较差异不具有统计学意义; 2、二胺氧化酶(DAO):培菲康+EN组血浆DAO活性低于其他组,与单纯EN比较差异显著,P<0.05:而培菲康+葡聚糖+EN组的DAO结果与单纯肠内营养比较也有明显改善,差异有统计学意义,P<0.05;而葡聚糖+EN组对DAO的作用不明显。 3、血清TNF-α:与单纯EN组相比,培菲康+EN组TNF-α水平有所降低,差别有统计学意义,P<0.05;葡聚糖联合EN组虽然较单纯EN组有降低的趋势,但差别无显著性。 4、白介素6(IL-6):与单纯EN组、葡聚糖+EN相相比,培菲康联合EN组IL-6水平有所降低,差别有统计学意义P<0.05;培菲康+葡聚糖+EN组虽较单纯肠内营养有降低的趋势,但差别无显著性。 5、小肠黏膜高度和绒毛厚度:培菲康+EN组、培菲康+葡聚糖+EN组肠黏膜高度,绒毛厚度较EN组明显增高,P<0.05;培菲康+EN组与葡聚糖+EN组相比也显著改善了肠黏膜高度和绒毛厚度,P<0.05。 6、SAP肠形态学变化:添加培菲康的EN组,肠黏膜可见明显炎症反应,大片绒毛坏死脱落少见,小肠绒毛形态基本完整,部分绒毛变钝,固有层腺体丰富;培菲康联合葡聚糖的EN组肠黏膜高度,绒毛厚度也较单纯肠内营养有所好转,而葡聚糖组肠黏膜组织病理改善不很明显。 结论:培菲康联合肠内营养可有效改善SAP大鼠肠微环境,减少有害微生物和细菌内毒素的释放,还具有保护肠屏障功能的作用;而燕麦β-葡聚糖和肠内营养联合给与后,对SAP大鼠肠黏膜屏障功能并没有改善作用。 第三部分微生态制剂联合肠内营养对SAP大鼠肠运转及吸收功能的作用研究 目的:探讨肠内营养联合微生态制剂培菲康、燕麦β-葡聚糖及其联合对SAP大鼠肠运转及吸收的改善作用。 方法:雄性SD大鼠30只,随机分成对照组,EN组,葡聚糖+EN组,培菲康+EN以及葡聚糖+培菲康+EN组,每组6只。在第7d处死前1小时进行D-木糖吸收试验,半小时前给予亚甲基兰1ml灌胃测量胃肠蠕动,收集血清及小肠组织,预处理后置于液氮中待检测各项指标。 结果: 1、肠转运功能:各SAP组的肠转运系数显著降低;培菲康+EN组显著高于葡聚糖+EN组,差别具有显著性,P<0.05,与单纯肠内营养组比较有增高的趋势,但是差别无显著性;葡聚糖+EN组和培菲康+葡聚糖+EN组的肠推进比较单纯肠内营养组有所下降,但是无统计学差异。 2、血浆D-木糖:模型对照组与其他各组相比,血浆木糖水平显著下降,差别有显著性,P<0.05;与单纯肠内营养组及葡聚糖+EN组相比,培菲康+EN组、培菲康+葡聚糖+EN组的血浆D-木糖水平显著增高,差别有显著性,P<0.05;葡聚糖+EN组对木糖的作用不明显,其值较单纯肠内营养组有所下降,但是差异无统计学意义。 3、肠ATP酶的检测:模型对照组肠酶活性大部分低于各试验组,差异有统计学意义,P<0.05;培菲康+EN组肠管Na~+-K~+-ATPase、Ca2+-ATPase活性高于其他组,与单纯EN组及葡聚糖+EN组相比差异显著,P<0.05,而该组Mg2+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase只对葡聚糖+EN组增高有显著性差异,P<0.05;其余各组可见肠内营养组肠管酶活性较高,而添加葡聚糖组肠管酶活性普遍降低,但是差异无显著性。 4、血浆MTL的检测:模型对照组与单纯肠内营养组及培菲康+EN组相比,血浆胃动素水平显著下降,差别有显著性,P<0.05;与单纯肠内营养组及葡聚糖+EN组相比,培菲康+EN组的血浆胃动素水平显著增高,差别有显著性,P<0.05;培菲康+葡聚糖+EN组、葡聚糖+EN组对血浆胃动素水平改善不显著。 结论:培菲康联合肠内营养可改善SAP大鼠肠运转,促进肠吸收功能,而燕麦β-葡聚及联用培菲康后,对SAP大鼠肠运转和肠吸收并没有改善作用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 黄永凯;王永;;重症急性胰腺炎早期空肠内营养探讨[J];中国厂矿医学;2008年04期
2 张艳;艾来提·米吉提;鲁华;;52例重症急性胰腺炎的临床研究[J];中外医疗;2010年25期
3 齐泽宇;肠外营养与肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J];中国冶金工业医学杂志;2004年04期
4 李香斌;陈仙华;邓春林;;序贯化营养支持对重症急性胰腺炎并发症的影响[J];中国现代医学杂志;2007年04期
5 尹长江;杨坤宝;叶红;郭杰;王晓斌;;重症急性胰腺炎的早期肠内营养[J];承德医学院学报;2007年04期
6 张婧;程中;;肠道微生态制剂及其临床应用和研究进展[J];中国普外基础与临床杂志;2008年06期
7 陈昱宇,沈锡中;肠内营养对重症急性胰腺炎治疗的利弊分析[J];世界临床药物;2005年07期
8 黄晓曦;王兴鹏;;肠屏障功能障碍在重症急性胰腺炎中的作用[J];临床内科杂志;2007年02期
9 袁曼萍;;肠内营养在重症急性胰腺炎的应用护理[J];医学信息(中旬刊);2011年03期
10 王蕾;袁耀宗;;肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用[J];中国急救医学;2006年08期
11 陶然君;陈尔真;陆一鸣;;早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用探讨[J];肠外与肠内营养;2007年03期
12 冯秀生;尹福忠;索晓铭;庞梅梅;;早期肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎51例疗效的对比研究[J];实用医技杂志;2011年02期
13 陆昌友;黄君;但小红;王宗云;;重症急性胰腺炎营养支持治疗39例分析[J];西部医学;2006年05期
14 韩桂华;颜玉;;早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义[J];黑龙江医药科学;2006年05期
15 谢华 ,吴叔明;重症急性胰腺炎的早期肠内营养[J];国外医学.消化系疾病分册;2004年01期
16 吴小丽;陈向荣;吴建胜;陈小微;韩清锡;陈民新;;早期鼻空肠肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J];浙江医学;2006年12期
17 曲鹏飞;苗彬;崔乃强;;重症急性胰腺炎感染与肠屏障学术进展[J];中国中西医结合外科杂志;2008年03期
18 李贵锋;蔡昶;;营养方式对重症急性胰腺炎预后的影响[J];中华全科医学;2009年05期
19 时晓飞;;重症急性胰腺炎肠内营养的治疗效果及护理体会[J];交通医学;2009年05期
20 崔大炜;;经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎的临床应用[J];中国民康医学;2008年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 严桦;陆仁达;;早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年
2 傅强;崔乃强;;重症急性胰腺炎早期器官损害的特征及防治[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年
3 费梅香;项惠芳;黄黎娟;龚亚萍;;重症急性胰腺炎内科治疗的护理[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
4 路小光;康新;范治伟;白黎智;刘莉;康利民;纪春阳;庞洪刚;;大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠小肠粘膜屏障功能保护作用的研究[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年
5 王鹤;;重症急性胰腺炎联合腹腔测压和血液滤过病人监护[A];第7届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年
6 杨丽敏;陈兵;;连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年
7 许永春;冯青青;李春安;幸军;李婷婷;;单核细胞趋化蛋白在重症急性胰腺炎发病机制中的作用[A];首届江西省科协学术年会江西省中医药学术发展论坛论文集[C];2010年
8 王兰芳;;病例讨论:梦想与现实:一例重症急性胰腺炎的治疗与护理[A];首届西湖重症医学论坛暨2011年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2011年
9 王剑荣;刘长文;胡炜;陆俊;;妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎8例临床分析[A];首届西湖重症医学论坛暨2011年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2011年
10 董云;;重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治护理[A];河南省重症监护专科知识培训暨学术交流会、急诊新业务、新技术学术交流暨高级研修班论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈凌云;复合乳酸菌对不同营养途径治疗的重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能的影响及其机制研究[D];第二军医大学;2006年
2 许春芳;趋化因子在急性胰腺炎发病机制中作用及NAC干预的实验研究[D];苏州大学;2006年
3 傅廷亮;肠内营养和黄芪对梗阻性黄疸幼鼠肠屏障和肝脏损害的保护作用[D];山东大学;2006年
4 邓高月;肠屏障功能的检测及肠内纤维素、谷氨酰胺对肠屏障功能的影响[D];中国协和医科大学;1997年
5 程锐;长链Omega-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎的调节作用及其机制的实验研究[D];华中科技大学;2010年
6 赵允召;肠内营养支持对粘膜免疫屏障和机体免疫防御能力的影响[D];第二军医大学;2004年
7 王小红;依达拉奉对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤保护作用的实验研究[D];苏州大学;2010年
8 陈维;重症急性胰腺炎心肌损害及山茛菪碱保护作用的实验研究[D];南京医科大学;2003年
9 高振明;水通道蛋白-1(AQP-1)在大鼠重症急性胰腺炎肺损伤发病机制中的作用及中药清胰汤对其影响的实验研究[D];大连医科大学;2007年
10 路筝;髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)对重症急性胰腺炎继发感染的诊断价值和分子治疗应用[D];第二军医大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 乔晓萍;微生态制剂联合肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠衰竭的作用研究[D];第二军医大学;2008年
2 张龙龙;肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床研究[D];新疆医科大学;2008年
3 吴丹;重症急性胰腺炎实施早期肠内营养的临床研究[D];南昌大学;2010年
4 韩婷;肠内营养中联合应用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠的疗效[D];第二军医大学;2006年
5 吴善斌;Occludin蛋白在重症急性胰腺炎小鼠肠上皮细胞的表达[D];中国医科大学;2010年
6 陈昶铭;肠内营养支持对急性胰腺炎病程的影响[D];中国医科大学;2005年
7 黄斌;中医药治疗重症急性胰腺炎的临床应用及机理探讨[D];成都中医药大学;2004年
8 唐丙喜;大黄甘草汤对重症急性胰腺炎并发肺损伤的实验与临床研究[D];兰州大学;2010年
9 庞春;81例重症急性胰腺炎不同治疗方法疗效的对比研究[D];郑州大学;2002年
10 陆贝;自体骨髓间充质干细胞移植联合骨髓干细胞动员对重症急性胰腺炎大鼠肝细胞的保护作用[D];浙江大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 王雪敏;肠内营养,因胃肠功能而不同[N];医药经济报;2011年
2 东南大学附属中大医院肿瘤科主任 教授 李苏宜;肠内营养对肿瘤治疗的支持作用[N];医药经济报;2011年
3 本报记者 王雪敏;危重患者肠内营养——给的不仅是营养[N];医药经济报;2011年
4 耿红军 崔宇嵬;微生态制剂调出健康水环境[N];中国渔业报;2011年
5 伟雄;内蒙古双奇将建成国内最大微生态制剂基地[N];医药经济报;2004年
6 娄可兴;新型饲料添加剂——微生态制剂[N];中国畜牧兽医报;2008年
7 山东龙力生物科技有限公司 徐东生;微生态制剂与入类健康[N];中国食品报;2009年
8 记者 胡德荣;重症急性胰腺炎死亡率有望降低[N];健康报;2011年
9 本报记者 姬薇;肠外营养还是肠内营养?[N];工人日报;2011年
10 驻沪记者 魏赟;微生态制剂研究渐酣[N];医药经济报;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978