收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

儿童烧伤住院患者流行病学及直接住院成本研究

吕开阳  
【摘要】: 五次全国人口普查人口基本情况数据显示,1982、1990、2000年我国0-14岁人口分别为33865万人、31392万人和28975万人,这是一个数量巨大的群体。儿童烧伤的危害性不仅在于一时的肉体痛苦和家庭的金钱、时间及人力的耗费,更重要的是,烧伤所造成的疤痕增生、肢体挛缩和功能障碍将影响儿童的生理和心理发育,尤其是心理上的影响将造成其伴随终生的痛苦。国内外多项研究已经证明儿童烧伤是一种可以预防的意外伤害,其所造成的社会资源浪费可以通过烧伤预防而避免,从而更有效的分配卫生资源。无论从减少受伤儿童人群的痛苦,提高患者及其家庭的生活质量,还是从减少卫生资源耗费,有效利用有限的医疗卫生服务出发,儿童烧伤预防都是我国卫生保健事业极其重要的内容。 儿童烧伤预防所要解决的首要问题就是儿童烧伤的流行病学,只有知晓了流行病学,才能在制定政策和采取措施时做到有的放矢,减少无谓的卫生资源损耗。然而,目前我国儿童烧伤的流行病学研究尚无统一规划,各医疗、科研机构基本各自为战,各自发布的研究数据不尽统一甚至互相矛盾。全国范围内的儿童烧伤流行病学情况尚无权威数据发表。 烫伤是烧伤住院患者最主要的损伤形式,而且在发达国家和发展中国家都是最普遍的烧伤形式,消耗了大量的医疗资源。尽管一些研究已经涉及儿童烧伤的经济学分析,据文献检索所知,尚无专门针对儿童烫伤的直接住院成本方面的研究发表。 本研究在缺乏全国性的统计工具前提之下,遵循循证医学理念,通过对2000年1月至2005年12月发表的28篇关于儿童烧伤住院患者流行病学的国内(大陆地区)文献进行严格的系统评价,从而了解我国近十年来儿童烧伤住院患者的流行病学特征,并在数据允许的情况下,将来源于住院患者的流行病学特征外推到全国儿童人口中去,为未来的儿童烧伤预防提供一定程度的理论基础。 本研究也详细描述0-14岁儿童烫伤患者的住院时间(Length of hospital stay,LOS)和直接住院成本的特点、分配规律及影响因素,一定程度反应儿童烫伤的卫生资源消耗特征及儿童烧伤预防的可行性及迫切性。 研究目的: 1、系统性评价公开发表的儿童烧伤流行病学文献,总结我国儿童烧伤住院患者流行病学特征,为未来的儿童烧伤预防提供理论基础。 2、揭示儿童烫伤住院患者住院时间和直接住院成本分配情况及影响因素。 研究方法: 1、电子检索重庆维普科技期刊数据库,中国期刊全文数据库,中国生物医学文摘库,手工检索《中华烧伤杂志》,选择发表于2000年1月至2005年12月的儿童烧伤流行病学文献进行纳入筛选。共28篇回顾性分析文献符合纳入标准。两名系统评价员独立进行数据抽提及质量评价。使用制定的数据抽提表格抽提以下数据:人口统计学数据:儿童患者比例,性别和年龄分配;居住地点;烧伤地点;月份和时间分布;烧伤原因;烧伤部位严重程度;病死率和死亡原因。用SPSS11.0对抽提数据进行统计描述,不进行数据合并。 2、设计前瞻性病例观察实验,对第二军医大学长海医院烧伤科于2005.1.1-2006.12.31期间收治的儿童烫伤患者进行病例分析。该临床观察中,详细记录儿童烫伤患者的人口统计学数据、临床诊断和治疗相关数据,在每次治疗事件发生后立即记录相关费用,并保存于本院信息科。当观察期限截止后,从信息科抽提所有数据,按性别、年龄、烧伤面积、烧伤深度、是否输血及治疗方式分组分别统计住院时间和直接住院成本分配情况。以Mann-Whitney秩和检验对连续性非正态分布变量进行差异性检验;用多元线性回归模型对住院时间和直接住院成本进行建模,寻求其主要影响因素。所有统计分析采用统计软件SPSS15.0进行。 结果: 1、儿童烧伤患者在烧伤住院患者中比例为22.50%到54.66%,男/女比为1.25:1至4.42:1,3岁及以下/3岁以上儿童比例为0.19:1至4.18:1,农村/城市患者比例为1.60:1至12.94:1,室内/室外烧伤人数比为1.62 :1至17.00:1;季节分布和烧伤解剖部位分布未见明显特征;儿童烧伤的高峰时间在17:00-20:00;绝大部分文献报道的烧伤原因次序为热液火焰电击化学,热液伤(烫伤)是儿童最常见的烧伤原因;中度烧伤的比例最高,极重度烧伤的比例最低;住院烧伤儿童的病死率为0.49%至9.08%;感染、休克和MODS是儿童烧伤住院患者最主要的三大死亡原因。 2、对儿童烫伤住院患者总体而言,3岁及3以下患者消耗一半以上的总住院时间和总住院成本,烧伤面积小于10%TBSA的患者消耗70%以上的总住院时间和一半以上的总住院成本;Ⅱ度烧伤患者消耗超过78%的总住院时间和总住院成本。对单个儿童烫伤患者而言,烧伤深度、烧伤面积、治疗方式和输血是预测住院时间的独立变量;住院时间、烧伤面积和输血是预测住院成本的独立变量。 结论: 1、儿童在烧伤住院患者中比例较高,有特定的流行病学特征,可以据此进行有效预防。全国(大陆地区)人口中,男性,3岁及以下、绝大部分时间生活在室内的儿童较容易遭受烧伤意外。目前我国已自发形成家庭-学校-厂家-政府四级儿童烧伤预防模式,有一定预防效果,但有待进一步深化。 2、儿童烫伤在住院时间和直接住院成本及影响此二者因素方面有其特定的规律。本项研究的数据及结论将有助于其他机构的烧伤预防人员和医院流行病学专家估计和比较儿童烫伤的经济负担,也可以为社会资源分配和针对预防策略的成本效益分析提供参考。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 程爱香;施振岗;汤萌;田露;;景德镇地区A群轮状病毒感染状况及流行病学研究[J];实验与检验医学;2011年03期
2 张林龙;;关于一起学校腮腺炎暴发疫情的调查报告[J];临床合理用药杂志;2011年27期
3 范峻峰;江炫光;郑小凡;何建华;;桂林市城区593例急性中毒患者流行病学研究[J];中国社区医师(医学专业);2011年23期
4 张克春;林达云;李苑;马智超;吴泰顺;;2009-2010年深圳市宝安区手足口病重症及死亡病例流行病学分析[J];中华疾病控制杂志;2011年07期
5 李开春;程志刚;王明丽;常宏伟;;六安市手足口病肠道病毒核酸检测及流行病学分析[J];中华疾病控制杂志;2011年07期
6 林立建;谢良地;;高血压并发高尿酸血症临床问题[J];中国实用内科杂志;2011年08期
7 张立芹;;北京市平谷区2006-2010年手足口病疫情分析[J];中国学校卫生;2011年08期
8 于晓会;单忠艳;;甲状腺结节的病因与流行病学趋势[J];中国普外基础与临床杂志;2011年08期
9 席昭雁;张阿峰;吴荣;张芳;潘立;马国柱;刘长宏;李雪梅;王安礼;岳永杰;孙永丽;;陕西省食品中沙门氏菌监测研究[J];中华疾病控制杂志;2011年08期
10 高占娟;胡晓娜;保志军;;高血压合并非酒精性脂肪肝的流行病学[J];医学综述;2011年16期
11 范保维;陈伟芳;张秀;黄晓晖;罗喜平;谢芳;江雪芳;;广州城区女性尿失禁的流行病学研究[J];中国妇幼保健;2011年23期
12 苏磊;;重症中暑防治回顾与启示[J];解放军医学杂志;2011年09期
13 刘玉华;郑军;翟丽红;熊巍;刘晶;徐先荣;;2007-2009年军事飞行人员飞行不合格疾病谱分析[J];军医进修学院学报;2011年09期
14 冯素青;蔡建宁;马志辉;;石家庄市2004-2010年学校突发公共卫生事件分析[J];中国学校卫生;2011年08期
15 曾耀明;陈巧仪;张巧利;;东莞市2005—2009年肠道传染病流行特征分析[J];华南预防医学;2011年03期
16 冷松;刘颖;刘海霞;赵辉;孙广慧;梁慧文;;大连市健康体检成人甲状腺结节流行病学研究[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2011年04期
17 刘玉茹;李娜;马会来;;一起食用未熟豆角引起学生食物中毒的流行病学调查[J];中国学校卫生;2011年07期
18 王庆;孙木;崔长弘;王红增;;北京市西城区2007-2009年学校水痘疫情分析[J];中国学校卫生;2011年08期
19 贺天锋;许国章;易波;杨天池;王海波;劳旭影;;宁波市2007-2010年幼托机构手足口病流行特征分析[J];中国学校卫生;2011年09期
20 左群;张宗光;刘辉;单广良;;从生活方式干预研究看流行病学的发展[J];医学与哲学(人文社会医学版);2011年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 ;教科文组织:《同意》(Consent)[A];生命伦理学通讯(2009年第1期)[C];2009年
2 储岳峰;赵萍;高鹏程;贺英;郭晗;逯忠新;赵海燕;;从山羊临床病料中检测出山羊支原体山羊肺炎亚种[A];中国畜牧兽医学会2009学术年会论文集(下册)[C];2009年
3 杨爱琴;邹怀宇;;乙型肝炎病毒母婴传播流行病学研究进展[A];纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C];2001年
4 陈露菲;刘彦成;许军;刘忠伟;孙成群;李冀宏;惠珊;;黑龙江省首次发现肾综合征出血热家鼠型病毒及流行病学研究[A];预防医学学科发展蓝皮书——2002卷[C];2002年
5 何素敏;;中国人群花斑癣遗传流行病学研究[A];中华医学会第十二次全国皮肤性病学术会议论文集[C];2006年
6 闵莉;李灿东;蔡东华;;不同年龄青少年痤疮发病的流行病学研究[A];中华中医药学会中医诊断学分会2007’年会论文集[C];2007年
7 杨承芝;田金洲;;轻度认知损害的类型及其流行病学研究[A];2005全国中医脑病学术研讨会论文汇编[C];2005年
8 刘兴建;;武隆县中小学生连续3年视力不良动态观察[A];重庆市预防医学会2009年论文集[C];2009年
9 刘运喜;袁云娥;魏华;索继江;邢玉斌;贾宁;高岩;姚远;;人类基因组流行病学及其在感染性疾病防治中的应用[A];中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2007年
10 关海霞;滕卫平;杨世明;催炳元;单忠艳;金迎;滕晓春;杨帆;高天舒;王微波;史晓光;佟雅洁;;不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究[A];中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编[C];2001年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 吕开阳;儿童烧伤住院患者流行病学及直接住院成本研究[D];第二军医大学;2009年
2 江禹;我国动物狂犬病的流行病学调查及流行毒株的分离鉴定[D];吉林大学;2007年
3 林玲;汕头市澄海区涂城乡常见风湿病流行病学研究[D];汕头大学;2007年
4 赛晓勇;西安地区军队离退休干部全死因与脑卒中相关因素的流行病学研究[D];第四军医大学;2007年
5 杨丽萍;山东地区秋冬型恙虫病流行病学研究[D];山东大学;2008年
6 江义墩;新马地区酒精性脂肪肝的证候特点及利湿化瘀解毒通降法干预的研究[D];北京中医药大学;2008年
7 于丽红;急性脑梗塞患病人群入院前血浊证的流行病学研究[D];山东中医药大学;2008年
8 陈晓;中国西部地区WNV感染初步流行病学研究以及WNV和NiV主要蛋白的免疫信息学分析[D];重庆医科大学;2009年
9 张永红;一种不明原因乳腺疾病的流行病学研究[D];中国协和医科大学;1993年
10 王延江;Alzheimer's病小鼠脑内Aβ清除的实验研究和认知损害保护因素的流行病学研究[D];第三军医大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 谷晓岚;吸烟对甲状腺的影响的流行病学研究[D];中国医科大学;2005年
2 刘双德;慢性前列腺炎与输精管结扎的相关性研究[D];山东大学;2005年
3 谢娜;酒后驾驶交通事故流行病学研究[D];四川大学;2005年
4 曾艾艾;广州市越秀区居民高血压的流行病学研究[D];第一军医大学;2005年
5 刘祥舟;西安地区50岁以上人群髋部骨折危险因素流行病学调查[D];第四军医大学;2009年
6 李光宇;痤疮的流行病学调查及中医分型研究[D];北京中医药大学;2007年
7 芮永;陆家嘴地区金融从业人员颈椎病现状的流行病学调查和预防对策的研究[D];同济大学;2006年
8 徐伟;年龄相关性黄斑变性的流行病学研究[D];华中科技大学;2009年
9 徐伟;年龄相关性黄斑变性的流行病学研究[D];华中科技大学;2009年
10 宋雅珊;广西贺州市城镇人群中白蛋白尿流行病学调查[D];广西医科大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 白毅;药物流行病学研究期待大发展[N];中国医药报;2011年
2 本报记者  朱国旺;正视差距 迎头追赶[N];中国医药报;2006年
3 王雪飞;致不致癌要看科学结论[N];健康报;2006年
4 吴志军郝成涛;我国SARS流行病学研究又取得重要进展[N];科技日报;2007年
5 吴志军郝成涛;我国SARS流行病学研究获系列重要进展[N];中国医药报;2007年
6 记者 姚琳 实习生 刘源;广西霍乱流行病研究又有重要成果[N];广西日报;2005年
7 本报记者  朱国旺;我国药物流行病学研究需尽快和国际接轨[N];中国医药报;2006年
8 记者 刘丽芳;“健康在我心中!”[N];齐齐哈尔日报;2009年
9 ;流行病学研究和临床研究重大课题启动实施[N];中国高新技术产业导报;2003年
10 首都医科大学附属北京中医医院消化中心 刘汶王仲霞;GERD中医证候流行病学研究[N];中国中医药报;2007年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978