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颞浅动脉在耳前区分支的应用解剖研究

吕文亮  
【摘要】: 研究目的:观察颞浅动脉在耳前区的分支情况,为提高耳前区局部皮瓣的成活率和长宽比提供解剖学支持,并指导临床应用。 研究方法:①观察范围:后界为过耳屏点的垂线,前界为耳屏点前方3cm的垂线。上界为耳屏点上方3cm的水平线,下界为耳屏点下方7cm的水平线。②用乳胶灌注10%甲醛溶液固定的头部标本10具,进行大体解剖,观察颞浅动脉在耳前区分支的起始位置、走行方向及分布区域。③用死亡6小时以内的新鲜尸体头部标本2具制作透明标本(面部软组织全层透明),测量颞浅动脉在耳前区分支的分布面积。 研究结果: 耳前区皮肤及皮下组织的血液主要由颞浅动脉及其分支,如颧眶动脉、颞浅动脉耳屏前皮支、面横动脉等供应。颧弓上方区域主要由颧眶动脉供应。颧弓下方区域由下颌角与外眦点的连线分成两部分:后上方由颞浅动脉耳屏前皮支和颧眶动脉主干向下的分支供应,前下方由面横动脉的小分支供应。以上动脉及其分支之间有丰富的吻合。 颧眶动脉大多数起源于颞浅动脉的主干,起始点距耳屏点约7mm,沿颧弓上缘向眶外侧前行,走行中分为上下两支,分别供应上睑和下睑的眼轮匝肌。颧眶动脉主干在走行过程中,分别向上方和下方发出小的分支,供应相邻的皮肤及皮下组织。 颞浅动脉在耳屏前有恒定的皮支发出。该皮支出现率100%,起始点位于耳屏点下方38.17±3.26(mm),起始点直径0.61±0.27(mm)。该动脉在腮腺后方向上走行,于耳屏前穿出SMAS层,穿出点在耳屏点前下方13.15±1.56(mm),穿出点处的血管直径平均0.53±0.12(mm)。该皮支穿出SMAS层后分成2-3支,与过耳屏点的垂线成约30。角向下分布于腮腺浅面的皮下组织及皮肤,分布范围为18.64±2.32(cm2),并与面横动脉、颧眶动脉、面动脉等动脉的分支有丰富的吻合。 颞浅动脉耳屏前皮支在以往的文献中未见详细描述。该动脉属于颞浅动脉的分支,起始点直径约0.6mm,在血供类型上,属于动脉皮支。因该动脉恒定地于耳屏前穿出SMAS供应耳屏前及其下方的皮肤及皮下组织,故我们称其为颞浅动脉耳屏前皮支。 面横动脉在耳前区主要走行于SMAS深面,行至耳前区前下方时发出分支垂直穿过SMAS层次,然后逐级分支,形成数个终末支供应皮肤及皮下组织,这些终末支供应范围较小,相互之间吻合丰富。 结论:耳前区皮肤及皮下组织的血液主要由颞浅动脉及其分支颧眶动脉、颞浅动脉耳屏前皮支、面横动脉等供应,上述动脉之间吻合丰富。其中,颞浅动脉耳屏前皮支在以往的文献中未见详细描述。该皮支出现率高,SMAS穿出点位置恒定,供应范围较大,临床上利用该皮支可在耳前区形成半岛状轴型皮瓣或岛状皮瓣,用以修复周围组织缺损。


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