临床护理人员对临床异常事件报告现状及对策研究

【摘要】： 目的：了解我国护理人员对临床异常事件报告的认知、态度、行为和医院通报文化氛围,分析影响临床护理人员顺利报告的影响因素,并提出科学、可行的建议和对策。 方法：在对上海市两所三级甲等医院12名临床护理人员质性访谈、文献回顾、专家咨询等方法的基础上,编制问卷,于2009年9-11月,对上海市4家三级甲等医院和3家二级甲等医院450名临床护理人员进行问卷调查,了解7家医院通报文化情况,同时调查了临床护理人员对临床异常事件报告的认知、态度和行为情况,所得数据采用SPSS13.0统计软件建立数据库并进行统计处理：归纳出影响护理人员报告临床异常事件的因素。针对调查结果,结合上海市医院临床异常事件报告工作进展实际情况进行干预对策和建议的探讨。 结果：①发放问卷450份,回收有效问卷411份,有效回收率为91.3%。②护理人员对医院通报文化的感受低于中等水平(2.99±0.32分),对主管态度和反馈及时有效性这两个维度的认同水平积极(3.74±0.43,3.34±0.52),对非惩罚性环境和机密性这两个维度的认同消极(2.39±0.52,1.51±0.50)。③护理人员在认知部分的答题正确率63.7%,其中对报告的重要性方面的认知掌握程度最好,对报告的一般知识方面的认知最薄弱,尤其是报告时限和概念的区别。④护理人员对临床异常事件报告的态度呈正向态度(3.23±0.39分),其中对阻碍报告因素的态度这一维度呈负向态度(2.44±0.70分),以担心影响集体绩效考核、害怕法律诉讼、影响同事间关系、害怕管理者对个人有负面看法成为主要顾虑；对促进报告因素的态度这一维度呈正向态度(3.85±0.58分),以报告系统能真正促进患者和护理安全、建立非惩罚性制度、反馈及时有效、报告表格式简单化成为主要促进报告的因素。⑤护理人员的报告行为呈中立,其中综合ICU、3-5年组和10-19年组报告发生率最低,本科和主管护师及以上组报告发生率最高；中专组在过去12个月中遇到发生了但未报告的临床异常事件的发生率最高。 结论：护理人员是护理安全监测系统的主要执行人员,根据护理人员对临床异常事件报告的知信行及医院通报文化氛围现状,结合医院具体情况,探索和建立可行、有效的临床异常事件报告与监测体系,采取多元化方式将对预防和减少临床异常事件的发生、提升护理安全管理质量具有积极作用。