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重庆儿童医院意外伤害住院儿童的特征分析及相关因素研究

周蓉  
【摘要】:研究目的 儿童意外伤害的临床流行病学特征分析;儿童意外伤害影响因素的定性研究;探讨儿童意外伤害干预策略。 研究方法 1、采用回顾性流行病学调查分析,对重庆医科大学附属儿童医院2009年1月~12月0~14岁儿童意外伤害住院病例的临床流行病学特征进行回顾性分析,探讨儿童伤害住院预后的影响因素。统计分析采用SPSS13.0统计软件进行描述性分析、χ2检验和Logistic多元逐步回归分析等方法。 2、采用定性研究,对2009年意外伤害住院病例中残疾(失能)的儿童家长进行电话访谈。访谈方式采用个人深入访谈,对儿童意外伤害的原因及相关因素进行分析。 3、重庆地区儿童意外伤害的干预策略探讨。 研究结果 1、病例分布特征:本研究共有3011例,男童1991例(66.12%),女童1020例(33.88%)。0岁、1~4岁、5~9岁和10~14岁年龄组的比例分别为8.24%、53.30%、27.90%和10.56%。农村和城市分别为56.16%、43.84%。创伤是儿童意外伤害住院的主要类型,在4个年龄组均为首位,分别为各年龄组的70.56%、62.68%、89.64%和87.74%。跌落是儿童伤害住院的主要原因,在4个年龄组均为首位,分别为各年龄组的47.58%、36.39%,51.90%,56.29%。Logistic多元回归分析显示:住院天数、治疗方式(手术治疗/非手术治疗)、家庭地址(城市/农村)、伤害原因、入院时伤情(病情)状况是意外伤害住院儿童预后效果的影响因素(P0.05)。交通事故伤导致的儿童意外伤害死亡率和残疾率高;农村相对于城市而言,其导致残疾(失能)的风险要大(OR= 2.170,P=0.004);非手术治疗相对于手术治疗而言,其导致死亡的风险要大(OR=6.352,P=0.026)。2、伤害的危险因素及影响:儿童交通事故伤主要受伤方式为行人交通事故(83.33%)。伤害的危险因素包括父母接受教育程度低,初中以下的学历占了85.40%;68.18%儿童伤害是缺乏有效的监护;留守儿童家庭儿童伤害发生率高于其他家庭类型儿童,占40.91%。意外伤害致残疾儿童基本治疗费用,最少需要本地普通农村家庭平均一年的收入,81.82%的家庭是动用家庭储蓄来支付患儿的治疗费用。 3、根据分布特征及影响因素,结合国内外研究资料,认为本地儿童意外伤害的干预策略有以下几个方面:将儿童意外伤害预防纳入本地卫生规划日程;健全本地儿童意外伤害监测系统;确定本地儿童意外伤害预防的优先领域;构建以家庭为单位、教育干预为主导的社区安全促进模式;安全社区建设。


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