重庆市5所三级甲等医院护理本科实习生核心能力现状与影响因素研究

【摘要】：目的 调查重庆市5所三级甲等医院护理本科实习生核心能力现状,探讨其影响因素;对护理本科实习生核心能力的培训、调整制定护理本科实习生核心能力培养目标及改革教学方向提供科学依据。 方法 采用文献分析法和专家咨询法界定护理本科实习生核心能力概念、筛选出评价护理本科实习生核心能力的指标;以筛选出的评价指标为依据,选择调查问卷;编制核心能力影响因素问卷;运用问卷对重庆市5所三级甲等医院223名护理本科实习生进行横断面调查;所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学分析,统计学方法为统计描述、Spearman相关分析和多元线性回归分析。 结果 1.确定了护理本科实习生核心能力概念;经过两轮专家咨询,在七个核心能力重要性排序中,评判性思维能力、临床决策能力、临床沟通能力及自主学习能力位于前四位,专家认可率达到100%。 2.编制了护理本科实习生核心能力影响因素问卷,问卷包括家庭因素、个人因素、学校教育因素和实习带教因素4个维度,37个条目。问卷总内容效度指数S-CVI为0.94,条目内容效度指数I-CVI为0.83～1.0;总的重测信度为0.81,各维度重测信度为0.82～0.87。 3.所调查的223名护理本科实习生核心能力各评价指标得分率从高到低依次为:临床沟通能力(76.23%)、评判性思维能力(70.46%)、自主学习能力(67.67%)、临床决策能力(59.86%);四项指标得分呈显著正相关(r=0.155～0.603,P 0.01);临床沟通能力得分85.38±10.20分,得分率较高是敏锐倾听与建立和谐关系,较低是验证感受和传递有效信息;评判性思维能力得分295.92±27.95分,大于正性评判性思维的最低认可分280分,得分较高的为求知欲和分析能力,较低的是寻求真相和系统化能力;自主学习能力得分94.74±11.51分,得分率最高为自我管理能力,最低为学习合作能力;临床决策能力得分77.22±9.24分,得分率较高的是评价反馈能力与决断方案能力,较低的是确定目标能力和实施决策能力。与父母的沟通交流、专业态度、学习动机、兼职经历、担任学生干部、课外阅读习惯、课堂氛围、教师的评判性思维、教学内容、实习带教老师的整体水平及态度、多种教学方法的联用、带教老师的同理心与共同学习、师生共同制定护理计划等13项影响因素与护理本科生核心能力各评价指标得分呈正相关。 结论 1.护理本科实习生核心能力是护理教育者应着重培养的,护理本科实习生必须具备的,可迁移的,伴随终身的可持续发展的能力。评判性思维能力、临床决策能力、临床沟通能力和自主学习能力是护理本科实习生最主要的核心能力。 2.编制的护理本科实习生核心能力影响因素问卷具有较好的信度和效度,可以作为评价护理本科实习生核心能力影响因素的可靠工具。 3.重庆市5所三级甲等医院护理本科实习生核心能力中,临床沟通能力相对较强,临床决策能力相对较弱,评判性思维能力与自主学习能力居中。四种能力之间具有显著相关性。护理本科实习生核心能力受家庭、个人、学校教育、实习带教等多种因素影响,影响较大的是专业态度、学习动机,教师的教学态度、能力素质、教学方法以及师生关系。 4.护理教育者应当转变护理教育理念,树立以学生为主体,以能力素质培养为核心的现代护理教学观;深化临床护理教学改革,构建以核心能力培养为目标的临床护理教育新体系;加强护理师资队伍建设,为核心能力培养的有效落实提供根本保障;创设和谐民主的教学氛围,建立积极融洽的师生关系。