离体兔心冠状静脉窦逆灌心肌保护方法的比较研究

【摘要】： 目的：采用离体兔心逆灌模型，比较研究常温氧合血逆灌心脏不停跳、 温血心脏麻痹液逆灌、冷血心脏麻痹液逆灌、冷晶体心脏麻痹液逆灌四种 方法的心肌保护效果。 方法：离体兔心按逆灌方法不同随机分为四组：A组，冷晶体心脏麻痹 液逆灌；B组，冷血心脏麻痹液逆灌；C组，温血心脏麻痹液逆灌；D组， 常温氧合血逆灌心脏不停跳。心脏逆灌60min后转为Langendorff-Neely顺灌 左心做功模型，心脏做功60min。测定心功能、心肌酶漏出、心肌乳酸含量、 心肌细胞内游离钙、心肌细胞膜ATP酶活性和膜脂流动性，并进行统计学分 析。 结果：主要结果如下： （1）逆灌后恢复顺灌左心做功，D组心功能、心肌细胞膜ATP酶活性和 膜脂流动性恢复明显优于A、B和C组（p＜0.01），B和C组优于A组（p＜0.01）。 （2）逆灌后恢复顺灌左心做功，D组心肌酶CK、LDH漏出、心肌乳酸 和膜MDA含量、心肌细胞内钙离子浓度明显低于A、B和C组（P＜0.01）， A组最差。 结论：建立了离体兔心常温氧合血逆灌心脏不停跳模型。经冠状静脉 窦逆灌是有效的心肌保护方法。本实验结果表明：常温氧合血逆灌心脏不 停跳的心肌保护效果优于冷晶体心脏麻痹液逆灌、冷血心脏麻痹液逆灌和 温血心脏麻痹液逆灌。其机制可能与常温氧合血逆灌心脏不停跳减少自由 基的产生，减轻细胞内钙超载，较好地维持细胞膜脂的流动性有关。