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原发性开角型青光眼患者视神经乳头血管的定量分析

应希  
【摘要】: 目的和意义:原发性开角型青光眼(POAG)是一种常见致盲眼病。已有的研究表明,原发性开角型青光眼患者视神经乳头局部血流量减少,到底是由于视乳头血管闭塞,抑或是血管形态改变所致,目前尚未见文献报道。本研究观察和测定了原发性开角型青光眼患者视神经乳头的血管形态、数量变化,探讨血循环障碍对青光眼所致视神经损害的影响和提供病理依据。 方法:取原发性开角型青光眼患者视神经乳头为病例组,正常人眼视神经乳头为对照组。视乳头标本经常规取材、固定、环氧树脂包埋、连续半薄切片(片厚1um)、HE染色。利用计算机图象分析方法观测POAG患者和对照组视神经乳头的血管数量、管径,采用生物体视学方法测定血管的体积密度、数量密度和相对面积比率,对视神经乳头血管的数量、密度、管径和容量进行定量分析比较。 结果:(1)对照组视神经乳头可较好区分筛板前区、筛板区、筛板后区的结构差异。视乳头筛板区视神经纤维束呈以视神经中央血管为中心、放射状排列的网架结构,筛束分隔明显。病例组则视神经乳头组织结构排列紊乱,无明显筛束分隔,难以区分筛板前区、筛板区、筛板后区的结构差异。(2)对照组视神经乳头筛束内血管分布均匀,病例组视乳头筛束内血管分布不均,比较其血管横/纵径比值,两组间未见明显差异(P0.05)。(3)病例组血管管径减小,血管的体积密度和相对面积比率均较对照组显著降低(P0.05),而两组的血管数量密度无明显改变(P0.05)。 结论:原发性开角型青光眼患者视神经乳头血容量下降,其原因并非血管数量减少,而以血管收缩为主,这可能是眼压升高和局部缺血、缺氧等变化引起缩血管活性介质释放增多的结果


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