收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的临床分析及血栓前体蛋白监测意义的研究

秦川  
【摘要】: 目的 回顾分析100例资料完整的心脏机械瓣置换术病人的术后住院抗凝治疗情况以及凝血指标的测定结果。前瞻性观察60例二尖瓣机械瓣膜置换术后抗凝治疗病人的血栓前体蛋白(Thrombus precursor protein, TPP)及INR,探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的适宜标准。 方法 第一部分:记录并分析围手术期APTT、INR、TT、FIB等凝血指标的变化。记录出血和栓塞发生时的临床情况和INR检测结果。第二部分:观察 60例抗凝病人和20例对照病人的血浆TPP和INR。血浆TPP以酶联免疫吸附法检测。TPP和INR的相关性以一元线性回归法分析。根据血浆TPP浓度对抗凝病人分组,分别为血浆TPP高于6μg/ml组;血浆TPP低于6μg/ml,无出血组;血浆TPP低于6μg/ml,出血组,分析、比较各组的INR和血浆TPP浓度。 结果 第一部分:100例资料完整的换瓣术后抗凝治疗的病人中有3例发生脑栓塞,5例轻度出血。1例脑栓塞和1例出血发生时,复查INR在预期的范围内(INR 1.5-2.0),1例出血发生时INR低于1.5。二尖瓣及双瓣置换术病人的血浆FIB含量高于主动脉瓣置换术病人。第二部分:线性回归分析结果表明抗凝病人的血浆TPP浓度和INR无明显线性相关性。血浆TPP浓度高于6μg/ml组共18例,有较高的血栓栓塞危险,其INR为1.59±0.58,其中3例INR高于2.0,5例INR在预期范围内(INR 1.5-2.0),10例的INR低于1.5。6例出血病人的血浆TPP浓度较低(0.77±0.40 μg/ml),INR较高(2.27±2.05)。其中2例的INR在预期范围内,3例的INR低于1.5,1例的INR高于2.0。36例病人的血浆TPP浓度低于6μg/ml,为3.89±0.80μg/ml,血栓栓塞危险低,无出血现象,其抗凝效果满意(INR 1.90 WP=8 ±0.73)。该组病人的INR均值95%可信区间为1.64-2.16,血浆TPP浓度范围为2.32μg/ml-5.46μg/ml。心房纤颤换瓣病人的血浆TPP浓度高于窦律换瓣病人。 结论 1.临床回顾分析结果表明INR监测抗凝似存在不足,INR 1.5-2.0的抗凝标准也有待进一步的评价。二尖瓣、双瓣置换术后和/或伴有心房纤颤的换瓣病人可能有更高的血栓栓塞危险。 2.前瞻研究的结果显示INR在1.64-2.16之间,且血浆TPP浓度在2.32μg/ml-6μg/ml之间可能是心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的适宜标准。TPP是有意义的辅助抗凝监测指标,尤其当TPP血浆浓度过低时,可能预示病人有自发出血倾向。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 卫文喜;;房颤患者抗凝治疗临床分析[J];实用医技杂志;2008年23期
2 赵锐,范纯武,张颖;血栓前体蛋白含量变化与年龄的关系[J];微循环学杂志;2005年01期
3 秦川,肖颖彬,钟前进,陈林,王学锋;血栓前体蛋白与心脏瓣膜置换术后的抗凝监测[J];中华胸心血管外科杂志;2003年04期
4 郑美琴,杨军军,陈慧,徐晓杰;DIC病人血浆中血栓前体蛋白的测定[J];血栓与止血学;2003年03期
5 王红;测定急性冠状动脉综合征患者血栓前体蛋白的临床意义[J];临床荟萃;2005年07期
6 张颖新,陈双峰,王凤菊,刘伟;急性冠状动脉综合征患者血栓前体蛋白的检测意义[J];中国循环杂志;2003年04期
7 秦川,肖颖彬,钟前进,陈林,王学锋;血栓前体蛋白在心房颤动心瓣膜置换术患者抗凝监测中的意义[J];中国胸心血管外科临床杂志;2004年03期
8 汤荣华,柳发虎,陶绍能,王小庆,王安才;冠心病与高血压病患者血浆中血栓前体蛋白的检测分析[J];血栓与止血学;2003年02期
9 陈凯骏;血栓前体蛋白(TpP)与血栓形成相关性疾病的关系[J];血栓与止血学;2003年04期
10 姜建平,季云,周克勤;血浆血栓前体蛋白的检测与心肌梗死的关系[J];淮海医药;2002年03期
11 王法春,林江,顾红兵,江云伟;冠心病患者血浆血栓前体蛋白及D-二聚体的检测[J];江苏大学学报(医学版);2004年04期
12 魏美芳,吴翔,刘毅,俞燕,李静,王益,朱健华;急性冠状动脉综合征患者血栓前体蛋白和肌酸激酶检测的意义[J];中国心血管病研究杂志;2004年11期
13 姜伟超,朱励;急性白血病患者血栓前体蛋白的检测及临床意义[J];微循环学杂志;2004年03期
14 张德太,李明慧;血栓前体蛋白测定在急性脑梗死早期诊断中的意义[J];中国老年学杂志;2003年09期
15 沈括,冯建明,孙志新,李文倩,王莉,任敏,孟芳;西宁地区系统性红斑狼疮102例临床分析[J];青海医药杂志;2000年07期
16 王星;刘健;闫瑢玓;孔令敏;;肺栓塞37例临床分析[J];山东医药;2006年14期
17 齐金龙;;颅内静脉窦血栓形成30例临床分析[J];武警医学院学报;2009年10期
18 陈克林,王浩,王岩;血栓前体蛋白用于诊断脑梗死的观察研究[J];中国实验诊断学;2004年02期
19 汤荣华,方芳,苏贵平,陆进明;系统性红斑狼疮患者血浆血栓前体蛋白、蛋白S、D-二聚体的检测及其临床意义[J];血栓与止血学;2005年02期
20 杨新华;;脑梗死抗凝治疗临床分析[J];临床合理用药杂志;2010年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈艳玲;曾讯;谢春玲;王惠芳;成守珍;;机械瓣膜置换术后抗凝治疗病人及家属的健康指导[A];全国心脏瓣膜外科学术会议论文集[C];2005年
2 何红;;心房颤动患者抗凝治疗的重要性[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年
3 王承华;王庆艳;韩笑;;急性冠状动脉综合征的抗血小板和抗凝治疗[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年
4 陈如坤;;实施胸心血管疾病的抗凝治疗时需要注意国情[A];2004年浙江省胸心外科学术年会论文汇编[C];2004年
5 郑祥韬;吴子衡;黄景勇;倪海真;焦元勇;虞冠锋;;肠系膜静脉血栓形成33例临床分析[A];2008年浙江省血管外科年会论文汇编[C];2008年
6 李鑫;尹绍文;项秀丽;;脑卒中并发下肢深静脉血栓形成16例临床分析[A];2008年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2008年
7 丁叔波;朱远;;恶性肿瘤的静脉血栓防治[A];2009年浙江省放射肿瘤治疗学学术年会论文汇编[C];2009年
8 王利宏;郑良荣;陈瑶;连苗军;;Carto三维标测系统引导下房颤射频消融术抗凝治疗的探讨[A];2007年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2007年
9 许永乐;董国祥;赵军;;抗凝治疗对永久性下腔静脉滤器通畅率的影响[A];2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2009年
10 利庆华;;心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的观察和护理[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 董力;心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的方法学研究及临床应用[D];四川大学;2005年
2 王学锋;合并巨大左心室心脏瓣膜疾病外科治疗的临床研究[D];第三军医大学;2007年
3 陈晓伟;活血化瘀中药在抗凝治疗中的作用[D];广州中医药大学;2010年
4 沈杨;丹参素对子痫前期小鼠止血功能及妊娠结局改善的试验研究[D];南京中医药大学;2008年
5 陶苏江;388例银屑病住院患者的回顾性临床分析[D];第二军医大学;2004年
6 刘敬军;中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床分析和实验研究[D];中国医科大学;2006年
7 王美堂;肝素抑制p38MAPK和NF-κB活化治疗ALI/ARDS的实验研究[D];第二军医大学;2007年
8 程敏;缓慢性心律失常相关的基础和临床研究[D];中国协和医科大学;2010年
9 官健;强直性脊柱炎患者HLA-B27的检测、抗原纯化及表达水平的研究(附167例临床分析)[D];第一军医大学;2000年
10 关兆杰;抗凝治疗对延迟性异种移植排斥反应的作用[D];汕头大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 秦川;心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的临床分析及血栓前体蛋白监测意义的研究[D];第三军医大学;2002年
2 李明阳;冠心病患者血浆纤维蛋白原、血栓前体蛋白与冠状动脉病变的相关性研究[D];昆明医科大学;2012年
3 李婉婷;移居高原健康人部分凝血指标的变化及意义[D];青海大学;2011年
4 向琪;肺癌和卵巢癌患者血栓相关标志物的实验研究[D];广州医学院;2009年
5 王娟;冠心病秽浊痰阻证与血栓前体蛋白和纤维蛋白原含量的相关性研究[D];新疆医科大学;2008年
6 翟小龙;子宫内膜异位症的中西医研究近况及琥珀散治疗EMT的临床分析[D];黑龙江中医药大学;2001年
7 尹辛成;针刀为主治疗神经根型颈椎病32例临床分析[D];北京中医药大学;2003年
8 潘红梅;红皮病型银屑病98例临床分析[D];吉林大学;2005年
9 彭敏;食物嵌塞的调查分析及临床治疗[D];四川大学;2004年
10 李尊忠;混合性结缔组织病15例临床分析[D];浙江大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 魏开敏;不稳定性心绞痛莫忽视抗凝治疗[N];大众卫生报;2004年
2 夏洪平 张步升 张楠;抗凝治疗使早期心衰患者受益[N];健康报;2005年
3 冯雷;慢性房颤宜抗凝治疗[N];医药养生保健报;2007年
4 永和;换瓣后不可忽视抗凝治疗[N];大众卫生报;2005年
5 记者 张旭;1/3房颤患者未获抗凝治疗[N];中国医药报;2011年
6 马艳红;我国房颤抗凝治疗需引起重视[N];中国医药报;2007年
7 本报记者 王雪敏;老年患者房颤抗凝治疗:须解决两大问题[N];医药经济报;2010年
8 主任医师 贺耀宗;房颤为什么必须抗凝治疗[N];中国老年报;2005年
9 马长生;规范针对房颤的华法林抗凝治疗[N];中国医药报;2007年
10 冯雷;慢性房颤宜抗凝治疗[N];农村医药报(汉);2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978