临床路径的应用研究

【摘要】： 随着医疗卫生体制改革的逐步深入，医疗市场的竞争日趋激烈，医院只有进一步加强医疗质量管理、在维持或提高医疗服务质量的前提下降低住院费用、减少住院时间、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比，才能为人民群众提供价廉、质优、高效的医疗卫生服务，并且在激烈的医疗市场竞争中处于优势地位。 本课题借鉴国外研究和应用临床路径(Clinical pathway,CP)所取得的先进经验，对临床路径的流程设计、组织实施、过程管理、应用效果等作了系统的研究，目的是通过研究，探索临床路径应用的内在规律，寻找符合我国国情的临床路径实施办法。 课题首先采用历史回顾的方法,借助于医院信息系统(Hospital information system,HIS),检索某医院2002年1月1日至6月30日各临床科室主要的病种信息，根据临床路径病种选择原则，确定了拟试点临床路径的病种，然后，根据循证医学(Evidence-based medicine,EBM)、帕雷托(Vilfredo Pareto)原理等理念和方法，对临床路径诊疗流程的住院时间、实施范围、项目内容等进行了设计，并将设计的临床路径诊疗流程于2002年10月运用到临床科室。经过一定周期(5个月)的临床应用后，对其实施的效果进行了分析和评价。 研究结果表明，临床路径作为一种先进的质量效益型医疗质量管理模式，对于降低平均住院日、增加床位周转次数、减少平均住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻整体护理理念、规范诊疗行为、增进病人满意等有着明显的效果，符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策；同时，临床路径的实施，也对医院运行体制、传统习惯、服务理念等提出了全新的要求，因此，医院管理者在推行临床路径时要勇于创新、充分论证、系统培训、合理安排，才能充分发挥临床路径在医院管理中的积极作用。 本研究从流程设计到效果评价、从基本理论到组织实施，对临床路径的实际应用作了有益的探索，对临床路径在医院的应用和推广有一定的借鉴意义。