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临床路径的应用研究

齐德广  
【摘要】: 随着医疗卫生体制改革的逐步深入,医疗市场的竞争日趋激烈,医院只有进一步加强医疗质量管理、在维持或提高医疗服务质量的前提下降低住院费用、减少住院时间、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比,才能为人民群众提供价廉、质优、高效的医疗卫生服务,并且在激烈的医疗市场竞争中处于优势地位。 本课题借鉴国外研究和应用临床路径(Clinical pathway,CP)所取得的先进经验,对临床路径的流程设计、组织实施、过程管理、应用效果等作了系统的研究,目的是通过研究,探索临床路径应用的内在规律,寻找符合我国国情的临床路径实施办法。 课题首先采用历史回顾的方法,借助于医院信息系统(Hospital information system,HIS),检索某医院2002年1月1日至6月30日各临床科室主要的病种信息,根据临床路径病种选择原则,确定了拟试点临床路径的病种,然后,根据循证医学(Evidence-based medicine,EBM)、帕雷托(Vilfredo Pareto)原理等理念和方法,对临床路径诊疗流程的住院时间、实施范围、项目内容等进行了设计,并将设计的临床路径诊疗流程于2002年10月运用到临床科室。经过一定周期(5个月)的临床应用后,对其实施的效果进行了分析和评价。 研究结果表明,临床路径作为一种先进的质量效益型医疗质量管理模式,对于降低平均住院日、增加床位周转次数、减少平均住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻整体护理理念、规范诊疗行为、增进病人满意等有着明显的效果,符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策;同时,临床路径的实施,也对医院运行体制、传统习惯、服务理念等提出了全新的要求,因此,医院管理者在推行临床路径时要勇于创新、充分论证、系统培训、合理安排,才能充分发挥临床路径在医院管理中的积极作用。 本研究从流程设计到效果评价、从基本理论到组织实施,对临床路径的实际应用作了有益的探索,对临床路径在医院的应用和推广有一定的借鉴意义。


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