急性兔颈髓前部供应动脉阻断致颈髓缺血性损伤的实验研究

【摘要】： 目的:脊髓血供主要来自脊髓前、后动脉以及根动脉,颈部脊髓血供尤其丰富。随着现代诊断技术的进步,脊髓血管性疾病逐渐增多,外伤、手术、神经根阻滞、介入放射治疗、血管栓塞、继发性血管压迫以及各种血管性疾病等都可以造成脊髓血供障碍。但目前对颈段脊髓前动脉血流障碍是否是导致脊髓型颈椎病发生的重要因素尚有争论,其所引起的脊髓前动脉综合征等疾病也缺少翔实的基础研究,同时,由于颈髓根动脉较为丰富,其根动脉的损伤是否对颈髓造成严重损害观点不一,这给临床操作和治疗带来了困扰。 本实验通过建立颈段脊髓前动脉阻断动物模型,观察脊髓前动脉阻断后颈髓血流量、组织结构、能量代谢和功能改变,探讨其损伤后对颈髓缺血影响以及代偿情况。同时又建立间接阻断颈段脊髓前根动脉动物模型,了解部分前根动脉损伤对颈髓血供的影响。 方法:建立两组动物模型,一是阻断颈段脊髓前动脉组;二是在阻断脊髓前动脉的基础上进一步在起始端阻断双侧椎动脉,以排除椎动脉发出的前根动脉,可以称之为间接阻断颈段前根动脉组(脊髓前动脉+双侧椎动脉),两组均设有对照。按缺血时间又分为缺血6h、24h和72h三个时相点。为观察脊髓前动脉阻断后颈髓损伤情况,术后采用改良Tarlov法对动物行为学评级以及运用运动诱发电位(Muscle motor evoked potential,MEP)的变化来反映颈髓功能的改变;使用激光多普勒血流测定仪检测缺血前、后颈髓的血流改变;应用HE染色和电镜技术观察颈髓组织病理学改变;借助免疫组化技术检测神经丝(neuofilament ,NF68)在颈髓组织中的表达情况并利用真彩色医学图像分析软件进行平均光密度(Integral optical density ,IOD)和染色面积分析;高效液相色谱法检测颈髓组织中能量代谢变化。为了解前根动脉对颈髓血供的意义,采用了阻断脊髓前动脉和间接阻断前根动脉这两个实验组相比较的方法,以此间接观察前根动脉的有无是否对颈髓造成损害。检测结果以单因素方差分析、t检验统计。 结果: 1.改良Tarlov法对动物行为学评级,当阻断兔脊髓前动脉6h后为2-3级,24h